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怎樣才算眼球突出

  雙側非炎症性眼球突出大多數為內分泌性突眼,其次為造血系統腫瘤——綠色瘤。少見者如先天性眼眶畸形(尖頭畸形)等。雙側炎症性眼球突出見於假瘤、海綿窦血栓形成等。單側炎症性眼球突出見於眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、淚腺炎等。單側非炎性眼球突出多見於眶內腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發展迅速、劇痛,眼睑及球結膜水腫,眼球運動早期即可受限,局部淋巴結腫大。

  根據不同性質和發生過程,眼球突出矯正術可從兩方面進行:擴大眼眶的容量和減少眼眶內容物法。那麼眼球突出矯正術前是如何進行診斷的呢?

  1、望診:通過醫師望診,根據眼球突出方向機眼球運動是否受限,初步確定單側或雙側眼突或有無眶內炎性病變。

  2、檢眼鏡檢查:用檢眼鏡檢查眼底,可見視神經乳頭水腫、萎縮,靜脈充盈,視網膜皺褶或異常反光,均說明眶內壓力增高,視神經及眼球受壓迫。但在許多眼球突出患者,用檢眼鏡檢查眼底並無異常發現。

怎樣才算眼球突出

  3、觸診:炎症時壓痛明顯,實體性病變(如腫瘤)阻力增強,血管性病變者用力壓迫眼球可暫時復位,而低頭或壓迫頸靜脈時眼球突出加重。。如有腫瘤可能性時,可用手指於不同部位伸入眶內,檢查其范圍、活動度、表面是否光滑,同時檢查眶緣有無骨質破壞。

  4、眼突計檢查:用眼突計測量眼球突出高度及兩眼球突出之差別以輔助診斷,是一種簡易而實用的方法。

  5、眶內壓檢查:測量眶內壓可用眶壓計這一客觀眶壓檢查法,或用手掌壓迫眼球,憑借感覺估計眶內壓力高低。

  6、器械檢查球突出度的測量

  眼球突出是指角膜頂點與兩側眶外緣連線間的垂直距離。可使用Hertel(醫學測量器械)眼球突出計測量。

  7、影像檢查:X線檢查可了解骨骼改變以及眶腔和視神經管的變化。良性腫瘤由於長期眶壓增高,可使眼眶擴大、骨質增生或吸收。骨質破壞提示惡性腫瘤。平片如有鈣化斑見於視網膜母細胞瘤、血管瘤及腦膜瘤。視神經孔擴大提示視網膜母細胞瘤已通過視神經向顱內轉移。視神經膠質瘤或視神經鞘腦膜瘤也可有此表現。超聲探查有較好的軟組織分辨力。可顯示眶內脂肪、視神經、眼外肌和眼上靜脈。如多個眼外肌肥大,肌內有較多回聲,常為GraVes病。在強回聲光團中出現弱回聲或無回聲區,可作為腫瘤診斷標准。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力。眶內病變如腫瘤、炎症和血管畸形均顯示高密度影,且眼內、眶內和眶周結構均能顯示。磁共振成像與CT基本相同,其軟組織分辨力優於CT。r照相機閃爍攝影和ECT可觀察細胞吸收、利用和排出核素的代謝過程,但因各病變對所吸收核素選擇性差,除檢查轉移性癌之外,很少被采用。DSA選擇性血管造影是診斷動靜脈瘦、觀察腫瘤供血狀態必不可少的檢查方法。

  在進行眼球突出矯正術前必須進行眼球突出的診斷。

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