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糖友視力再好 也要查眼底

  大部分糖尿病患者都知道糖尿病視網膜病變的威脅,但是由於病變早期沒有明顯症狀,覺得自己視力又挺好,往往忽視定期的眼部檢查。需要注意的是,糖尿病視網膜病變雖然是緩慢的過程,但很多患者在發現糖尿病時,其病程不知隱蔽了多少年,已經有較嚴重的視網膜病變。並且在糖尿病視網膜病變的早期,患者大多無自覺症狀,只有在出血、滲出影響到黃斑時才能感到眼部的問題。

  臨床研究表明,糖尿病患者只要重視早期眼底檢查,糖尿病性視網膜病變是可以預防和控制的。糖尿病一旦診斷明確,患者就必須進行眼底檢查並做好記錄,為以後的隨訪提供對照。眼底無異常或有輕微病變的患者,最好每年檢查一次眼底;已有中重度眼底病變的患者,建議3~6個月檢查一次。主要的眼底檢查方法有下面幾種:

  眼底鏡檢查

  過高的血糖會使視網膜毛細血管失去正常的結構和功能,發生血管壁的膨出形成微動脈瘤,血管內的液體從不健全的管壁滲透到視網膜,引起視網膜水腫、黃斑水腫、視網膜出血。醫生通過眼底鏡可以觀察到這些病變,並通過眼底攝像技術將病變記錄下來。

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  眼底熒光血管造影

  眼底熒光血管造影是將能產生熒光效應的染料快速注入血管,同時應用加有濾色片的眼底照相機進行觀察和照相的一種檢查方法。這種檢查可以檢查到許多只用眼底鏡發現不了的細微情況。當病變已相當嚴重需要做激光治療時,眼底熒光血管造影可以確定激光治療的部位。

  眼B超

  有些糖尿病患者就診時,眼睛已接近失明,因為白內障或玻璃體積血使視網膜已無法被看到。這時就需要用B超來明確玻璃體和視網膜的情況,同時也可以大致推測手術復明的可能性。

  光學相干斷層掃描

  這種檢查是非接觸性、無損害性、高分辨率的,能對視網膜進行橫斷面掃描,對糖尿病性黃斑水腫的檢查具有獨特意義。它可以觀察黃斑水腫的范圍、類型及嚴重程度,指導治療,還可以分析治療後的效果。

  眼底血管是全身惟一用肉眼能看到的血管,其病變情況不僅能直接反映視網膜受損情況,還能反映疾病對全身微血管的損害程度,進而判斷出其他髒器的受損狀況。視力好不等於沒有糖尿病性視網膜病變,早檢查、早診斷、早治療,可以在很大程度上保護糖尿病患者的視力,減少嚴重並發症的發生和發展。

  溫馨提示

  在治療糖尿病眼底病變的同時,還應做到“三控制”,即積極控制血糖、血壓和血脂。高血糖、高血壓和高血脂像三座大山一樣壓在血管上,使血管狹窄、阻塞,導致其供應區域缺血、缺氧,產生一系列病變。只有推倒這三座大山,解放血管,才能從根本上改善局部血液供應,為組織細胞提供足夠的營養,使機體擁有正常的功能。

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