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結膜吸吮線蟲病的危害及診治

  結膜吸吮線蟲引起眼病的機理,一般了解到蟲體在眼結膜囊內活動,其表皮橫紋、角質的交合刺對結膜及眼球的摩擦,以及蟲體口囊吸吮的刺激,導致炎症。蟲體皮紋對眼部機械性損傷,是導致該病最重要的原因。全身布滿皺紋的蟲體,在眼結膜囊內活動,刺激結膜,致使患者眼部刺癢而揉擦眼球,因而進一步加重了眼部的損傷,誘發結膜、角膜炎症、潰瘍、繼發性青光眼等,嚴重者甚至可能致盲。其中最值得注意的是蟲體背部的似刀刃樣或刨口樣的皺褶和嵴,硬而銳利,對眼的危害更大,在致病作用上具有更重要的意義。

  近年來隨著犬、貓飼養的增多,人眼結膜吸吮線蟲病發病率有所增加,眼科醫生對此病須有足夠認識。該病臨床表現多樣易變,常易誤診。遇到下列眼病應考慮排除結膜吸吮線蟲病的可能:

  ①慢性結膜炎、過敏性結膜炎、不明原因的結膜肉芽腫;

  ②結膜淋巴管阻塞;

  ③不明原因、久治不愈的虹膜睫狀體炎、青光眼;

  ④不明原因的玻璃體混濁;

  ⑤不明原因的視神經視網膜炎;

  ⑥其他眼部寄生蟲感染,如眼蠅蛆病、眼裂頭蚴病。

結膜吸吮線蟲病的危害及診治

  臨床眼科醫生應詳問病史(尤其是居住環境和生活史),作盡可能細致的眼部檢查(尤其是結膜上下穹窿部),再輔以眼球B超,結合鏡檢鑒定,以盡可能減少漏診誤診。尤其對於眼部不適長達40d以上的患者,可取眼內眦分泌物,加1滴生理鹽水壓片鏡檢,查到卷曲的初產蚴便能確診。一般患者常采用翻眼睑暴露結膜囊腔,查見蟲體,取出鏡檢才能確診。

  因為初產蚴必須在果蠅體內經過發育才能感染宿主,眼結膜內的初產蚴不會發育成成蟲,成蟲壽命可達30個月以上,故一旦感染結膜吸吮線蟲,治療的關鍵是及時取出患者眼內的成蟲蟲體。蟲體有時一次取不淨,故要注意隨訪。取出蟲體後輔以抗生素眼水滴眼以防並發細菌感染,一般不必全身性藥物治療。預防措施包括消滅果蠅(岡田繞眼果蠅),切斷傳播途徑,杜絕本蟲在犬、貓等動物中的流行;消除傳染源,加強犬、貓等動物的監管防治;加強健康教育,注意個人衛生,保持眼部清潔。

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