高眼壓症是針對原發性開角型青光眼的診治過程中，經過數十年的臨床實踐經驗逐步深入認識到的一種特殊現象。人們在臨床工作中也不斷證實了絕大多數明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。高眼壓症雖然發展緩慢，且較少引起視盤和視野損害，但畢竟具有與開角型青光眼共同的重要病理因素，即眼壓升高。高眼壓症比較一致的認識是指經過多次眼壓測量(Goldmann壓平眼壓計)，其雙眼的眼壓值均超過正常統計學眼壓值的上限，房角正常，並且長期隨訪未發現有青光眼性視盤形態改變和(或)視野損害的一種狀態。
高眼壓症的典型症狀
僅僅出現眼壓的升高，經隨訪視盤及視野均無損害，高眼壓的發展表現為緩慢而比較良性的過程，通過長期觀察，絕大多數高眼壓者眼壓穩定甚至還有下降的趨勢，這與開角型青光眼的緩慢進行而加重形成鮮明對照，視盤出血被認為是向開角型青光眼過渡的征兆，大多位於視盤的上下極，下極更為多見，應對高眼壓者進行密切隨訪和觀察。
由於高眼壓症的臨床情況比較復雜，而且確實部分高眼壓症最終將發展為原發性開角型青光眼，因此，對高眼壓症除了應定期隨訪觀察外(定期復查眼壓，視盤，視網膜神經纖維層和視野)，對部分具有原發性開角型青光眼危險因素或視野損害危險因素的高眼壓症，近年來大多數學者均傾向於采取“保護性”的降眼壓治療，包括具有下列危險因素的高眼壓症：
1.眼壓≥4kPa(30mmHg)。
2.有陽性青光眼家族史。
3.對側眼為原發性開角型青光眼。
4.高度近視。
5.視盤大凹陷。
6.伴隨有可引起視盤低灌注的全身血流動力學和血液流變學異常，如糖尿病，高血壓，腦血管卒中病史，周圍血管痙攣，高黏血症等，“保護性”的降眼壓治療采用藥物治療，選擇藥物的原則與原發性開角型青光眼相同。
對輕度的高眼壓症如眼壓<4kPa(30mmHg)，無伴隨有可造成視野損害的危險因素者，目前傾向於定期隨訪觀察，而暫不做治療。
(一)治療
高眼壓症的處理，最重要的是密切隨訪，主要是監測眼壓、眼底視盤形態和視野的變化。如果眼壓一直處於較高水平(如≥25mmHg)，或眼壓在繼續升高，應每6個月檢測1次眼底的視盤形態(最好是有定量分析)和阈值視野。如果伴有高危因素或隨訪過程中出現了明顯的不利因素，可酌情給予藥物治療。但一般不主張激光或手術治療，因為後二者帶來的眼部損害將是不可逆轉的。如果給予藥物治療，還要權衡利弊，選擇適宜的降眼壓藥物，並且盡可能地將眼壓降到正常統計學范圍以內，或將基礎眼壓降低30%最為理想。
對高眼壓症的處理，目前都傾向於嚴密觀察而不是輕易給藥治療。眼壓在2.79-3.33kPa之間，隔半年隨訪一次;眼壓在3.46-4.0kPa之間，隨訪時間宜縮短為3個月。對高眼壓患者進行普遍治療，不僅無助於防止高眼壓向青光眼轉化，反而浪費了藥物，甚或引起不必要的藥物副反應。但對眼壓經常在3.46kPa以上又同時具有危險因素的高眼壓患者，應考慮給予藥物治療。可供選用的藥物有1%匹魯卡品、0.25%-0.5%噻嗎洛爾、1%左旋腎上腺素。藥物的選擇以有效、方便、能耐受、無副反應為原則，通常不需聯合用藥。腎上腺素對年老伴有心血管功能障礙的患者應慎用。
(二)預後
根據Schwartz的觀察，高眼壓症有三種演變途徑
①眼壓逐漸降低，最後恢復正常，約占總數的20%。
②眼壓保持不變，占67%。
③眼壓繼續升高占13%。如果發現眼壓水平逐漸升高，視乳頭杯盤比不斷增大，雙眼杯盤比變得不對稱，視乳頭邊檐進行性變薄，形成切跡或出現視網膜神經纖維層缺損等情況，則意味著已向開角型青光眼轉化。