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為何眶上神經痛容易漏診?

  眶上神經痛是眼科的常見病,主要症狀為眉頭攢竹部位疼痛。由於許多有影響的西醫眼科書,如《眼科全書》、《中國醫學百科全書·眼科學》等,均未列項收載,故在臨床上常被忽視而造成漏診。

為何眶上神經痛容易漏診?

  從人體解剖學中得到證實:眶上神經為額神經較大的終末支,伴眶上動脈由眶上切跡或眶上孔離開眼眶,常在眶內分成內外支,又彼此吻合,支配額上、上睑及結膜,所以眶上神經痛,局部不紅腫,疼痛重點在眶上緣。而眶上神經又是全身神經位置最表淺,可以在眶上切跡直接用手觸到的唯一神經,易受風寒刺激。副鼻窦與眶上神經的通道相鄰,故副鼻窦的炎症,特別是額窦的炎症最易累及眶上神經,所以臨床比較常見。一般起病較急,可一側單發,也可雙側同發,可陣性發作,也可持續疼痛,常伴有眼球脹痛及前額、眶內、兩颞疼痛。時輕時重,眩暈惡心嘔吐可合並發生,所以應與視力疲勞引起的眼痛、頭痛,額窦炎引起的前額痛,和慢性開角性青光眼引起的眼球脹痛、眉心痛相鑒別。

為何眶上神經痛容易漏診?

  檢查時,外眼形色正常,視力多無影響。唯一的診斷依據就是按壓眶上切跡有壓痛。本來是容易確診的,由於許多臨床醫師對本病缺乏了解,或缺乏相應的解剖與診斷知識,從而造成漏診。診斷不明,在治療上就會無的放矢。不知有多少病人因患此病,頻繁發作,或久治不愈,給工作、學習和生活帶來很大的影響。

  本病除用針灸療法和內服中藥煎劑外,還有許多有效的簡易療法,可供選用。如中成藥可用川芎茶調丸,或正天丸,每天3次,每次6克;外用藥療法可用食鹽250克,或艾葉、生姜適量,炒熱,布包熨痛處,每天2次。平素應避免頭面部受寒冷刺激,冷庫工作人員應注意眉骨及頭面保溫,一般可用干毛巾包扎眉部和頭頸。凡遇眼脹痛的病人,在檢查外眼時,應按壓眶上切跡以免漏診。

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