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重視如何防治沙眼

  沙眼也是一種社會性疾病,其發病率和嚴重程度與環境衛生、生活條件及個人衛生有密切關系。發病多在兒童時期,男女老幼皆可罹患

  沙眼病人有畏光、流淚、異物感,很多粘液或粘液膿性分泌物。數周後急性症狀消退,進入慢性期,此時無自覺症狀。如果重復感染則病情加重,角膜上有活動性血管翳時,刺激症狀更為顯著並影響視力。晚期如伴有倒睫、睑內翻、角膜潰瘍及眼球干燥等症狀更為顯著,嚴重損害視力甚至失明。

  一、治療沙眼的一般措施

  1.控制病原體的治療:抗菌藥物,如磺胺類藥物、四環素、紅霉素、氯霉素及青霉素等均可抑制衣原體的繁殖,其中以磺胺類、四環素類療效較為顯著。

  (1)局部用藥:0.1%利福平或0.5%四環素眼藥水點眼3~6次/日,效果較好。制成眼膏或混懸液可保存較久。15%磺胺醋酰鈉眼藥水易於保存,效果亦佳。一般點眼1~3個月,甚至半年到一年,亦可間歇療法即用藥3~5日後,停藥半月左右,再行用藥,效果亦佳易於堅持。對於大部分結瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結瘢。

  (2)全身治療:急性期或嚴重沙眼,可配合磺胺制劑口服,連續服用7~10天為一療程,停藥一周,可再服用。需2~4個療程。

  2.眼干燥的治療

  沙眼容易引起眼干燥,對此治療方法有以下幾種:

  (1)人工淚液:仍是目前緩解症狀的主要方法。常用的有1%甲基纖維素、1%羟丙基甲基纖維素及3%聚乙烯酸等,每日4~8次。也有報道應用緩釋人工淚的。

  (2)1%硫酸軟骨素:局部點眼後,很快在角膜表面形成一層親水性的保護膜,改善角膜的水代謝功能。

  (3)粘液溶解劑:常用的1.5%~3%乙酞半胱氨酸較好,0。2%溴苄環乙胺(又稱必嗽平),也有一定的療效。必嗽平還可口服,劑量為16mg,每日3次,也可起輔助作用。

  3.手術治療:乳頭增生嚴重的可行藥物磨擦。濾泡多者行壓搾術。同時合並藥物治療,促進痊愈。對並發症如少數倒睫可行電解術或冷凍術。睑內翻倒睫者需作手術矯正。

  二、中醫辨證治療沙眼有妙方

  中醫來說,沙眼屬胞臉疾病,內應於脾,故發病多與脾胃有關。脾胃內有積熱,復感風熱邪毒,內熱與邪毒相搏結,上塑胞臉,脈絡阻滯,氣血失和,故而發病。另外忽視眼部衛生,亦能導致本病。

  本病為實證,治療應內外兼施。輕者以局部用藥為主;澀癢明顯者配合內治。內治的關鍵在於分清風、熱、濕、瘀孰輕孰重。對睑內顆粒累累,沙澀刺痛者,僅服藥物難以奏效,可施行手術,以免發生黑睛生翳、或赤膜下垂等嚴重並發症。

  (一)辨證選方

  1.風熱客睑

  治法:疏風清熱。

  方藥:銀翹散(《溫病條辨》)加減。二花15g,連翹15g,桔梗6g,薄荷10g,甘草3g,荊芥穗9g,牛蒡子9g,防風9g,淡豆豉6g,淡竹葉6g。加當歸、赤芍等通絡消滯退赤。

  2.脾胃濕熱

  治法:清脾瀉熱,疏風散邪。

  方藥:除風清脾飲(《審視瑤函》)加減。黃連6g,黃芩12g,連轺12g,玄參12g,知母12g,元明粉12g,大黃10g,荊芥9g,防風9g,桔梗6g,陳皮12g,生地12g。若濕邪較甚,加苦參、地膚子、蒼術等,燥濕止癢;淚多,加菊花、蔓荊子、白蒺藜;臉內紅赤較甚,加紅花、當歸、活血散瘀。

  3.血熱壅滯

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