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斜視,隱斜的治療方法和配鏡原則

  斜視,是指兩眼視線不正,雙眼不能同時注視同一目標的情況。

  正常人的兩眼視物應是正而平行的,當注視一個物體的時候,此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上,再經過大腦的融像能力,才使兩眼所見的影像合二為一。

  發生斜視時雙眼不能注視同一物體。

  斜視的病人因為眼位不正,其注意一個物體時,此物體影響於正常眼落在視網膜中心凹上,斜視眼眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會出現復視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單一視機能與立體感,有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因此,斜視不僅是美觀上的問題,更重要的是若不及時治療,常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。

  內斜視

  內斜視一般俗稱斗雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性,調節性內斜視常發生在2~3歲左右,通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率;非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。

  外斜視

  外斜視即眼位向偏斜,一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部分的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶爾在陽光下或疲乏不經心的時候,才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復視,在大太陽常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視,而偶爾會現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。

  斜視的治療方法,因斜視的類別不同而異,一般可分為非手術療法與手術療法。

  非手術療法:如果是調節性內斜視,只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光異常,亦常需配戴眼睛來矯正,另外可借著矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練,或者配戴稜鏡鏡片等。如果並有弱視,則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。

  手術療法:是以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置,使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療,非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術的方法來矯正。

斜視,隱斜的治療方法和配鏡原則

  隱斜視

  隱斜視是指平時雙眼同時看物體的時候,沒有斜視存在,眼位正常;但當融像被打破時,雙眼的視線不再能注視同一個物體的情況。

  隱斜視的特征是雙眼同時視物時,沒有斜視。但大腦需要使用比較大的“融合力量“來使保持注視同一物體,所以容易出現眼睛酸脹不適等視覺疲勞的臨床表現。嚴重的隱斜視也會逐漸變為斜視。

  隱斜視一般不需要手術治療,通過配鏡方案和視覺訓練可以治療。

  所以我們驗光時要查眼位以發現是否有斜視或隱斜視。

  有關隱斜視、斜視的處理原則如下:

  隱斜視的配鏡原則

  外隱斜、間歇性外斜視:框鏡近視盡量足矯,輕度的外隱斜可以自己用手指做集合訓練,重的外隱斜、間歇性外斜視可以做聚散球訓練。訓練效果好。

  內隱斜、間歇性內斜視:框鏡近視盡量欠矯,同時做聚散球訓練。訓練效果常常不明顯。

  垂直隱斜者不適宜訓練,通常需要配戴三稜鏡,屈光度高的可以通過鏡片移心獲得稜鏡效果。

  斜視的配鏡原則

  先天性內斜視需要手術治療

  完全調節性內斜視全屈光處方戴鏡,此類斜視不應手術矯正,注意治療弱視

  部分調節性內斜視全屈光處方戴鏡,3-6個月後眼位不能完全矯正的非調節部分應手術矯正,調節部分繼續戴鏡矯正,同時治療弱視

  高AC/A型調節性內斜視可戴雙光鏡:全屈光矯正下加+1.5-+3D球鏡

  非調節性內斜視,有弱視者先治療弱視雙眼視力平衡後,應及時手術矯正眼位隱斜視.外斜視一般需要手術治療。

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