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真假近視區分沒必要 為何青少年易患假性近視

  在長期的臨床工作中,醫生經常會遇到家長憂心忡忡地領著孩子到門診強烈要求鑒別是否是“假性近視”。誠然,重視孩子各方面的成長是正確的,但過分恐懼近視的心理是不必要的。這也和目前仍在流行的假性近視學說不無關系。

  真假近視區分沒有必要

  假性近視學說主要內容是:在視力降低的青少年中,主要是假性近視眼,假性近視眼是真性近視眼的早期階段,假性近視眼視力“下降得快,恢復得也快”,變化是可逆的,可以預防,也可以治療。假性近視學說的理論基礎是:青少年長期近距離用眼,使調節緊張或痙攣,時間一長,眼軸延長而變成真性近視眼。

  現代研究表明,調節是引發單純性近視的一個重要因素,但不是惟一因素,形覺剝奪或透鏡去焦的實驗性近視眼研究表明,調節不起主導作用,阿托品等調節麻痺藥物是通過非調節機制阻止近視發展。另外,近視眼的調節並不像以往想象的那樣過度或痙攣,而是相對低下和遲滯。

  一個時期以來,我國盛行“假性近視學說”,至今公眾和有些醫務人員仍然非常熟悉和使用“假性近視”一詞。不可否認,這個學說對推動近視眼的學術研究和公眾對防治近視的重視發揮了很大的有益作用。隨著對近視眼研究的不斷深化和長時間的臨床觀察,專家們越來越考慮是否有區分真假近視的必要了。

  九十年代中期,我國著名近視眼學者汪芳潤教授等就提出不宜再分真假近視。再看下面幾個事實:歐美諸國並不強調近視的真假之分,最多也限在學術討論范圍;曾經有過假性近視學說的日本和前蘇聯已經不再提及;即便是我國近視高發地的台灣島內,1992年“衛生署”也明確表態:真假近視區分沒有必要。

真假近視區分沒必要 為何青少年易患假性近視

  假性近視學說在我國盛行與以下幾個因素有關:

  各行各業招工升學對遠視力的苛刻要求、人們對近視眼可治可逆的強烈心理以及眾多五花八門近視治療方法的理論依據。

  隨著現代文明的發展和學生的學業競爭異常激烈,近視眼孩子在我們的人群中越來越多,公眾對近視眼也越來越重視。近視眼可治、可逆的強烈心理是假性近視說法在群眾中繼續流行的主要原因之一,少數廠家和機構研制各種近視治療方法和用品並誇大其功效迎合患者心理也在起推波助瀾的作用。曾有一個時期,“恐近病”流行,至今“流毒”沒有肅清,我國成為世界性近視眼治療的超級市場與試驗基地。專家呼吁,理性地對待“遠視力”和近視眼,不要盲目誇大單純性近視眼的危害性。我國視光學的奠基人缪天容教授數十年前就說過:“有點近視又何妨?”我們的注意力更應該集中於青少年的遠視和其他眼病的早期診斷治療,特別是弱視的早期診斷和治療上來,我們熟悉的口號“保護視力,預防近視”應改為“保護視覺,防治眼病”!

  為何青少年易患假性近視

  青少年眼的調節能力強,用眼習慣不良,過近距離閱讀,超長時間近距離作業,照明不佳等因素,故易患假性近視。

  由於所謂的假性近視實際上是一種調節過度,是由於不正確的用眼導致睫狀肌痙攣而產生過度調節,晶狀體變得更凸,屈光力增加而產生的一種近視現象。或已有近視眼者,其近視程度加深。由於其實質並非近視眼,病程為可逆性,運用阿托品可以解除睫狀肌痙攣,治療效果顯著,但其缺點是由於瞳孔散大而導致視物模糊影響學習和生活;也可以用短效的睫狀肌解痙劑如插吡卡膿,商品名“雙星明”,每晚睡前點一滴,使夜間睡眠時瞳孔散大,僅持續6個小時左右,清晨瞳孔已基本正常,一般來說,對學習、生活無不良影響,既不麻煩,費用也不大,值得應用。但須注意,有青光眼者,尤其閉角型青光眼者禁用,遠視者慎用。

  其他一些中藥、理療、針炙對假性近視也具有一定的作用,條件許可者,可一試,但對已近視眼者顯然不能寄以太大希望。

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