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認識間歇性外斜視

  間歇性外斜視是共同性外斜視的一種,其原因是中樞神經系統的支配異常使雙眼的集合和分開出現不平衡以及發育異常的解剖機械性因素共同作用的結果。其病情變化的一般規律是早期出現隱性外斜視不易被發現,逐步出現間歇性外斜視可以被部分家長發現,最後發展成恆定性外斜視外觀比較明顯。因此間歇性外斜視屬於從隱性外斜視發展為恆定性外斜視的一個過渡狀態。

認識間歇性外斜視

  間歇性外斜視的特點

  外斜視呈間歇性,疲勞和愣神時出現,多無自覺症狀,部分存在陽光下喜閉一眼的畏光現象,早期斜視出現的幾率較低,隨年齡的增長,集合能力的減退,大腦控制能力的下降,以及斜視對雙眼視覺功能的逐步損害,斜視出現的幾率逐步增加最終發展為恆定性外斜視,雙眼視覺功能完全喪失。此類斜視與屈光關系不密切,不能通過眼鏡消除或控制斜視;治療以手術為主。

  以往曾有學者通過集合訓練來控制外斜視以期達到避免手術的目的,但長期的觀察證實集合或輻辏訓練不能從根本上改善斜視的發病機制,也不能從根本上改善雙眼視功能;只能在短期內出現斜視“減輕”的效果,不能治愈斜視避免手術。而且手術前的集合訓練還會影響手術的效果,早期因為集合沖動的加強容易出現手術過矯,遠期隨著集合的放松又容易欠矯的不穩定現象,使手術效果難以把握。

  間歇性外斜視何時手術?

  多數間歇性外斜視存在不斷發展,逐步加重的趨勢最終需要手術,但少數病人會存在多年不變化甚至逐步改善的情況,可以不需要手術。因此醫生要了解間歇性外斜視的特點,並密切觀察病情的變化,確定那些病人需要手術並把握手術時機。

  一旦確診了間歇性外斜視的診斷就要定期復診,關注斜視的變化和雙眼視功能的變化,出現明確的視功能受損要及時手術。

  間歇性外斜視的手術要在密切觀察病情的前提下結合病人的年齡,斜視的程度(斜視角大小),斜視出現的頻率,病人的雙眼視功能狀態綜合考慮。最佳的手術年齡是四到六歲,在雙眼視功能明顯受損之前及時手術矯正斜視以保護或恢復受損的視功能。術後除注意觀察斜視的恢復情況外,更重要的是觀察視功能的恢復情況,如果視功能恢復不良要及時行視覺功能訓練促進雙眼視功能的重建!

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