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屈光參差性弱視你知多少

   屈光參差性弱視臨床常見,今天門診就看到好幾個這樣的病例,有的治療及時、適當,視力和雙眼視的結局都好;有的結局卻不令人滿意。從一個醫生的角度看來,甚為可惜,因為本來是可以治療到很好的疾病。所以總結一些我們臨床上常對患者家屬講的事情,希望引起家屬們的注意。

    講屈光參差性弱視要先提一下視覺發育:新生兒一出生視力是很差的,隨著眼腦聯系的建立,視力會很快提高。這裡眼腦聯系建立的關鍵是早期視覺體驗。要想建立正常的視覺發育,獲得高分辨率的視力,需要清晰的視網膜成像。視覺發育最關鍵的階段是生後的幾個月,發育過程會持續到6至8歲。   屈光參差性弱視你知多少     模糊物像:如果在嬰幼兒時期,外界物體成像到視網膜上是模糊的,大腦相應的視皮層區域就不能正常發育。模糊物像和大腦建立起低分辨率的聯系,不能像正常那樣建立高分辨率的聯系。這樣導致的視力不良就稱為弱視。所以,弱視實際是大腦視覺區域沒能正常發育導致的視力低下。視網膜模糊物像出現的越早,或物像模糊的程度越重,那麼弱視的程度就越重。輕度的模糊物像會導致輕度的弱視(0.6-0.8),如果是嬰幼兒時期的嚴重物像模糊可導致視力迅速喪失。     屈光參差性弱視:是兩眼屈光不正程度不等,導致的弱視。是弱視中最常見的。屈光不正是指眼睛不能把成像的焦點聚焦到視網膜,在視網膜上呈現模糊物像,並提供給大腦。如果一個眼成像比另一個眼更清晰,較清晰的眼成為主導眼,模糊物像眼相對應的大腦區域就被抑制。大腦該區域發育成熟的程度取決於刺激其發育的模糊物像的模糊程度。所以模糊物像的刺激會損傷視覺發育。物像越模糊,或模糊物像持續的時間越久,弱視就越重,逆轉弱視,恢復視力的機會就越少。   屈光參差性弱視你知多少     屈光參差性弱視的治療:弄明白發病的道理後,我們就知道早期治療非常關鍵。首要的治療是為視網膜提供清晰的物像,即光學屈光矯正,戴框架眼鏡或接觸鏡。眼鏡必須全時佩戴,只要醒著睜開眼就要戴鏡。如果有摘掉眼鏡的時候,那麼弱視眼成像模糊,就干擾了視覺發育。一些病例,只要戴鏡,保證了視網膜物像清晰,視力即可提高;另外一些病例,戴鏡之外,還需遮蓋“好眼”。如果患者及家屬配合程度好,絕大多數患者都會有很好的視力提高。這裡想多說一句的是,有些患兒上學時不願佩戴遮蓋眼貼,家長就把眼貼縫在眼鏡上,患兒上學時偷偷把眼鏡取下,結果導致視網膜成像模糊。我們現在知道戴鏡矯正屈光是更重要的,對於這類患者,如果是中度弱視,完全可以上學時只戴鏡矯正,回家後戴鏡加遮蓋“好眼”,現代的研究也表明,每天遮蓋4小時,可以達到與全天遮蓋類似的效果。

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