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怎樣治療調節性內斜視呢

  調節性內斜視:共同性斜視中調節性內斜視在臨床上最常見,值得視光學者的重視。屈光調節性內斜視是因未矯正的遠視性屈光不正,由於過度調節致集合過強、分開性融合功能不足而產生。它的特點是發病多在3歲左右,有2~4D的中度遠視,AC/A比正常,發病早期內斜呈間歇性時,多數保留有雙眼單視功能,但若屈光度長期得不到矯正可發生單或雙眼弱視並丟失雙眼視功能。睫狀肌麻痺狀態或用足度鏡片矯正時,內斜視可全部消失恢復正位。

  對於初戴鏡患者,需短期使用阿托品或托品酰胺松弛調節以耐受足度鏡並且要和患兒及其家長解釋戴鏡後視力可能會比戴鏡前差,戴鏡的目的是矯正眼位。注意每半年要重新散瞳驗光,配鏡以能保證正位眼或有小度數的內隱斜而無不適症狀的原則逐漸降低遠視度數。

  長期戴足度鏡有可能導致兒童調節功能的發育異常甚至出現外斜視,因此這類患兒應配合雙眼視功能訓練,在其生理性遠視正視化過程中能逐年減少正鏡度數,直至摘掉眼鏡仍能保持正位眼。所以屈光性調節性內斜視能夠早期診斷並早期配鏡矯正效果理想。若不及時予合理屈光矯正則將逐漸發展成恆定性內斜視最終產生弱視、丟失雙眼視功能。

  非屈光調節性內斜視是調節與集合比率失調誘發過高的調節性集合(即AC/A比值高於正常),引起與遠視屈光狀態無明顯相關的內斜視。可發生在遠視、近視或正視的患者,l~4歲、輕度遠視者多見。其特點是戴足度遠視眼鏡視近物或調節視標仍能誘導出內斜視,近距離注視時內斜度數加大在10△以上,可表現為間歇性內斜,雙眼單視功能多不健全。這種斜視患者用1%阿托品散瞳驗光判斷屈光狀態後,以復光時最好的矯正視力為配鏡原則,並且仍要注意每半年到1年要重新散瞳驗光,檢查雙眼視功能和斜視度變化。其最有效的治療是正位視訓練以提高分開性融合功能,還可以采用雙光眼鏡或使用縮瞳劑的方法減少視近物時的調節而誘發過強的集合。若以上方法仍不能矯正內斜視且出現雙眼視功能異常則需手術治療。

  部分調節性內斜視是由先天性或後天獲得性內斜同時合並有部分調節因素引起的混合性內斜,遠視屈光不正或雙焦眼鏡矯正後內斜減少10△以上但並不能完全消失,內斜度數殘留超過10△以上。但是多數內斜患者AC/A比正常即視遠近的內斜度數穩定。它常導致異常視網膜對應和弱視。治療上除積極治療弱視外還應在完全矯正遠視屈光不正的基礎上用手術的方法矯正殘余的即鏡下的內斜度數。

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