高度近視常發生脈絡膜病變，這種病變是由於眼球前後徑增加，後極部分伸長所致，是一種退行性變。主要改變為：脈絡膜彌混萎縮，特別在眼球後極部和黃斑部。脈絡膜內的毛細血管大部分消失，剩下硬化的或部分硬化的大血管。視網膜可以發生種種變性。玻璃體由膠狀變成液態，部分還可濃縮。玻璃體常常可以和變性的視網膜粘連。因此，當頭部受到震動，或者重體力勞動、劇烈運動時，視網膜因為受到牽扯而發生裂孔。視網膜裂孔多發生於周邊部、黃斑部和赤道部，因為這些地方都是視網膜受到應力比較大的地方，又是血液供給薄弱的地方。當視網膜發生了裂孔，液化的玻璃體就會進行視網膜下形成視網膜脫離。
一般認為近視程度愈深，發生視網膜脫離的可能性愈大，並且臨床上相當多的病人的發病情況說明，頭部震動劇烈活動如打籃球、跳遠、跳高、拳擊等，以及重體力勞動常常是重要的發病誘因。一旦發生視網膜脫離，患者自覺眼前出現閃光、視力下降、視物變形、黑影浮游、視野缺損等，需要及時到醫院治療。
因此，高度近視患者除了改善飲食，加強眼內組織的營養外，平時要注意避免頭部震動，不宜做劇烈運動和重體力勞動，以防止出現視網膜脫離，造成嚴重的視力損害。