1)手術切口 白內障現代囊外摘除手術切口的位置，可位於角膜上，也可位於角鞏膜緣上，或位於鞏膜上，臨床上有大量的研究說明，切口位置的不同，可明顯地影響到手術後散光，特別是手術後角膜散光。其規律是：切口的位置愈接近角膜中心，對中心角膜曲率半徑的影響越大，可能導致較大的手術後角膜散光。由於白內障摘除手術的切口多位於上方，使這種手術後角膜散光常常表現為順規性角膜散光。位於鞏膜上的切口，對中央角膜曲率半徑的影響較小，切口愈接近赤道部，引起順規性手術後角膜散光的機會越少。但當切口愈靠近後部時，可能引起手術中出血的機會愈多。另外，鞏膜切口愈合後，切口的張力可能較小，如手術切口選在角鞏膜緣後4—5mm或更遠的鞏膜上，手術一段時間後，可表現出逆規性角膜散光，其機制尚不清楚。逆規性角膜散光更不容易被患者所接受，因為順規性角膜散光不僅較容易矯正，而且，在患者不戴眼鏡矯正的情況下，也可較舒服的近距離工作或閱讀，但是，逆規性角膜散光的患者，在患者不戴眼鏡矯正的情況下，則不能較舒服的近距離工作或閱讀(臨床上，一般將切口選在角鞏膜緣後2～3mm的鞏膜上)。
2)切口的大小過大的切口，可能會導致較大的手術後角膜散光，其原因如下：①手術切口較大，切口愈合後的張力較小。②作切口過程中出血的機會較多，因選用電凝止血而造成組織收縮，較大的手術切口，增加了縫合切口等操作中產生錯誤的機會。③較大的手術切口本身，對角膜曲率影響較大等。總體上，由於白內障現代囊外術的手術切口較大，引起的散光一般也較多，作者曾經總結白內障囊外手術(ECCE)後的散光度數平均為5D。另外，不同形狀的手術切口，對角膜曲率，眼球形狀的影響不同，因此，對手術後散光的影響也不同：如手術後可產生切口錯位，張力過小的手術切口，可能會引起較大的手術後散光。反之，如切口的構型可以穩定眼球形狀，對角膜曲率的影響很小，則導致較大的手術後散光的機會較少。多平面的切口縫合時，如未能將切口的內口縫合，則可增加產生手術後散光的機會。還有切口的縫合也與散光有很大的關系，縫線力度是否均勻、過大或過小，都會引起角膜變形而導致散光增加。因此手術後要減少散光的出現，術後應該盡量保持術前眼球的形態，以減少術後散光的形成。