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我國斜視防治10年進展

  斜視

  一、實驗研究

  目前,我國許多醫院已開展實驗性眼前節缺血研究。離斷犬眼任意2或3條直肌後,檢測眼部血液供應情況,發現離斷2條直肌時,術後無明顯缺血改變;離斷3條直肌,18只眼中5只眼出現眼前節缺血綜合征。對房水抗壞血酸含量進行測定,結果表明同時離斷2條直肌,眼前節血流無改變,同時離斷3條直肌,早期眼前節血流明顯降低,後期血流逐漸恢復。離斷3條直肌後,眼前節缺血引發的眼內超氧化自由基的大量產生,將導致眼部脂質過氧化損傷,這一損傷在眼前節缺血改變中起著重要的作用。眼部血循環的恢復,主要依靠新生血管的形成。截除手術與後徙手術比較,前者更利於血循環的恢復;內直肌血循環的恢復優於外直肌。上述實驗結果與臨床斜視矯正手術同時離斷直肌不可超過2條的原則完全符合。

  二、臨床研究

  (一)共同性內斜視

  1.先天性內斜視:文獻報道對50例先天性內斜視患者進行雙眼斜視矯正手術後,在22例眼位恢復正常的患者中,13例近立體視銳度≤200″;無1例恢復立體視功能,由此強調先天性內斜視患者應在2歲以內進行手術治療,以雙眼內直肌後徙手術為首選術式。

  2.屈光調節性內斜視:據2篇文獻報道,對219例、122例配戴矯正眼鏡的屈光調節性內斜視患者進行隨訪,觀察8年、3年,眼位良好者占83.11%、86.50%;弱視治愈者占79.91%、75.96%;70.50%、56.41%有立體視功能;眼位回退率為8.67%、13.41%。另有文獻報道回退率達18.33%和21.00%。

  3.部分調節性內斜視:據2篇文獻報道,總計174例部分調節性內斜視患者經矯正手術後,有立體視功能者占27.90%和70.51%。

  4.非調節性內斜視:國內文獻報道,216例非調節性內斜視患者術後雙眼單視功能恢復率僅為12.00%。

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