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眼睛進異物要怎麼辦? 眼內異物的處理原則

  眼內異物是指致傷物穿破眼壁存留於眼內的損害。眼內異物嚴重危害視功能,由於異物飛入眼內的方向不同,異物可存留在眼內不同位置,包括視神經乳頭、黃斑部等。其危害包括機械性破壞、化學及毒性反應、繼發感染等。

  眼內異物病理和臨床表現

  眼內的反應取決於異物的化學成分、部位和有無帶菌。

  1、不活潑的不帶菌異物如小的沙、石、玻璃等少有或無反應性,眼組織尚能耐受。金屬異物如鐵、銅、鋁、鋅是常見的反應性異物,對眼組織有毒性損害。很小的異物多可以被機化組織包裹,反應較輕,大的異物常有刺激性炎症,引起細胞增生、牽拉性視網膜脫離以致於眼球萎縮等。

眼睛進異物要怎麼辦? 眼內異物的處理原則

  2、銅質沉著症為銅的毒性反應,純銅會引起急性銅質沉著症和嚴重炎症反應。若銅為合金,含量少於85%,會引起慢性銅質沉著症。典型的表現是銅在角膜周邊部後彈力層沉著,房水有綠色顆粒,虹膜呈黃綠色,晶狀體皮質及後囊表面有黃綠色細點狀沉著物,玻璃體呈棕紅色混濁,並有條索形成,視網膜血管和黃斑區有金屬斑。一般認為金屬離子彌散後,摘除異物已不能減輕損害。

  3、鐵質沉著症鐵可在眼內多種組織沉著,並釋放出鐵離子被氧化並向異物周圍擴散,引起組織脂質過氧化,細胞膜損傷,酶失活等毒性反應。光感受器和色素上皮對鐵質沉著最敏感,損害後的症狀為夜盲、向心性視野缺損或失明。檢查可以看到角膜基質有鐵銹色沉著,虹膜異色症,瞳孔散大及反應遲鈍,晶狀體前棕色沉著,白內障,玻璃體混濁,周邊視網膜色素增殖,視網膜血管變細,視神經萎縮等。因為鐵離子聚集在小梁網,可繼發開角型青光眼。

  眼球內異物的一些處理原則

  球內異物一般應及早摘出。應該強調的是,手術摘出必須以重建和恢復視功能為目的,因此不僅要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況。不同情況的眼球內異物處理方法也不一樣,下面給大家介紹介紹。

  1、前房及虹膜異物,經靠近異物的方向或在相對方向作角膜緣切口取出,可用電磁鐵吸出(磁性異物)或用鑷子夾出(非磁性異物)。

  2、晶體異物若晶體大部分透明,可不必立即手術。若晶體已混濁,可連同異物摘出。

  3、玻璃體內或球壁異物應根據異物大小、位置,有無磁性,有無玻璃體及視網膜並發症,可采用鞏膜外磁鐵法或玻璃體手術方法摘出,同時處理並發症。對位於後極部的球壁異物,以采取玻璃體手術方法對視網膜損傷較小。

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