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眼外傷要做這些檢查

  眼外傷是由於機械性、物理性、化學性等因素直接作用於眼部,引起眼的結構和功能損害。

  眼外傷根據外傷的致傷因素,可分為機械性和非機械性。機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等;非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。

  根據外傷的輕重可分為輕、中、重3類:輕傷包括眼睑擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼睑Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;中度傷包括眼睑及淚小管撕裂傷、眼睑Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等;重傷包括眼睑廣泛撕裂缺損、眼睑Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍挫傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。

  其症狀體征為眼球內或眶內、眼睑內異物存留。

  病因主要是外傷。

  那麼要做那些診斷檢查呢?

  1.詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間。鑒別為機械性或非機械性外傷,如為機械性傷,則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼睑內異物存留,如為非機械性傷,則應區分為物理性、化學性等。

  2.必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合並全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑。如合並顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。

  3.檢查眼球表面異物時,應特別注意角膜、睑板下溝及穹窿結膜。

  4.對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其范圍和程度,磷燒傷時注意創面有無磷臭味,並應在暗處檢查有無磷光。

  5.檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應盡可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。

  6.凡疑有眼眶骨折或球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時,應行異物定位。

  7.注意健眼視力、眼球前後各部情況,有無交感性眼炎。

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