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眼外傷成為兒童致盲的首因

  不同於兒童近視的發展慢、致殘率低的特點,近兩年在兒童眼科門診中,眼外傷、弱視和斜視,已經成為最棘手的三大問題。我國眼外傷流行病學調查結果表明,眼外傷是兒童致盲的首要原因。我國兒童眼外傷約占外傷總數的25%,致盲率高達60%~70%。

  兒童眼外傷,3歲至4歲是個臨界點。過了這個年齡段,眼傷就大大增加。

  3歲~4歲的幼兒,神經發育還不完善,活動的穩定性較差,回避反應遲緩,沒有自我保護能力,再加上看護不嚴致傷,主要為被動行為。

  而4歲~7歲的幼兒求知欲望開始增加,模仿性強,活動范圍擴大,喜玩一些銳利物品,造成自己和他人傷害,是眼外傷高發年齡組。

眼外傷成為兒童致盲的首因

  7歲後的學齡兒童獨立意向發展很快,伙伴關系密切,自我意識發展很快,常有冒險行為,易導致嚴重眼外傷。

  還需提醒家長們,許多孩子眼睛受傷後怕家長罵,往往隱瞞不說,這就需要家長細心觀察孩子的任何異恙,以免延誤治療。

  進入異物:巧妙捻翻上眼皮

  結膜和角膜異物通常是由碎屑(鐵屑、谷粒、灰砂等)進入眼內所致。

  家庭處理:家長可輕輕將孩子上眼皮向前拉起,讓眼睑和眼球之間有一空隙,讓淚水向外流出沖刷異物,一次不行可多做幾次。如果異物沖不出,就要讓孩子把眼睛輕輕閉上,家長輕輕將上眼皮翻開,用棉簽或干淨手帕蘸點涼白開水,輕輕將異物粘出來。如找不到異物可用手電照著找,若異物嵌在角膜上不好取,可滴抗生素眼藥水後立即送醫院處理。

  如何巧妙翻轉上眼皮:讓孩子向下看,用一手的拇指和食指捏住上眼皮近睫毛處的皮膚向下牽拉,拇指和食指捻轉上眼皮即可翻轉上眼皮。翻轉後仍讓孩子向下看,用拇指將上眼皮固定在翻轉位置,再繼續用手電檢查眼睑、眼結膜等處去除異物。

  化學燒傷:臉盆浸臉沖洗眼

  眼化學傷是危及視力的急症,需要就地立即處理。如孩子將石灰、家庭清潔劑、殺蟲劑等弄進眼裡。

  家庭處理:這時家長應盡早清除濺入眼內的化學物質,在受傷現場立即用水反復沖洗眼部,最好將孩子面部浸入水中,讓他們睜眼、搖頭、充分沖洗。

  水源以自來水最好,而且只要水質清、水量足,任何清水都可用,沖洗愈早愈徹底愈好。

  沖洗充分後,應到最近的醫院做進一步處理。有些家長在孩子受傷後,一味追求要到大醫院或專科醫院看病,路途中耽誤了大量的及時處理化學物質的時間,從而延誤了寶貴的搶救時間。

  在兒童化學品入眼事故的家庭處理中切記要爭分奪秒、就近求醫。

  眼睛鈍傷:用毛巾敷先冷後熱

  眼睑鈍傷及眼球鈍傷為顏面部或眼部受到鈍性打擊所致,如孩子嬉戲打鬧、運動中被球碰傷等。

  家庭處理:如果是眼睑鈍傷,可出現眼睑腫脹、瘀血等。家長切不可熱敷以免加重皮下血腫,應立即用冰袋或涼手巾進行局部冷敷,以期消腫止痛。24小時後可改為熱敷,以促進局部瘀血的吸收。如果造成皮膚撕裂或破裂,家長可用干淨的紗布包扎後,盡快將孩子送往醫院眼科進行清創縫合,以免留下瘢痕。如果是眼球鈍傷(表現為眼內異物感、怕光、流淚、疼痛)此時家長可讓孩子立即躺下,在傷眼上加蓋清潔的紗布,用繃帶輕輕纏繞包扎(不能加壓),目的在於限制眼部活動,然後送往醫院。

  弱視:治療搶在12歲前

  根據經驗,3歲以上的兒童基本都能配合進行視力表視力的檢查。在兒童第一次查視力前,家長應教會他識別視力表,以盡量避免檢查視力時的誤差。

  兒童應每隔半年或一年查一次視力,若發現視力低於0.8~0.9或雙眼視力相差兩行以上,則應及時到醫院作進一步檢查,醫生對視力不好的孩子在做散瞳驗光檢查後才能做出正確診斷。

  此外,有的家長認為孩子長大了弱視自然就會好,不用特別治療,這是個很大的誤區。可以肯定地說,弱視不治療是不可能痊愈的,弱視不但要治,而且要及時治。

  治療上,從視覺發育來講,兒童12歲以前是視覺發育的可塑期,12歲以後再治療弱視則視力恢復的機會便很小了。

  3歲是兒童弱視治療的關鍵期,3~8歲為治療的敏感期。總之,弱視治療越早越好,千萬不要贻誤治療時機。

  斜視:歪頭收下巴要警惕

  正常人的兩眼看東西時,兩眼的目光應該是平行的,兩個眼球的位置是對稱的。如果一只眼注視所看的東西,而另一只眼的目光卻偏向注視方向的旁邊,則稱之為斜視。

  常見的斜視表現:眼位偏斜:①內斜視:俗稱“斗雞眼”。眼位向內偏斜。②外斜視:俗稱“斜白眼”,即眼位向外偏斜。③上、下斜視:即眼位向上或向下偏斜,一般較少見。

  歪頭或斜頸。斜視的時候,孩子為了看東西清楚常常歪頭、下颌上抬或內收,以頭位移動來代替眼肌不能轉動的方向。

  此外還有,眼球肌肉運動異常。內斜常伴有遠視,外斜常伴有近視。立體視覺缺乏或弱視。

  有的孩子斜視可在外觀上一眼便能看出,而有些孩子表現得並不明顯。當孩子有以下情況時請及時就診:經常揉眼睛或眨眼次數多;看東西時總是閉上一只眼睛、歪頭或轉頭;不能看清近處或遠處的物體;看東西有重影(復視);精神不集中時愛往遠處看,有一只眼的眼位向外偏斜。

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