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如何診斷檢查眼外傷 眼外傷症狀和檢查方法

  當眼遇到高熱或化學物質時,眼險會迅速反射性閉合,以避免燒傷。但是,極高的溫度仍可使眼球燒傷。燒傷的嚴重性和疼痛程度取決於燒傷的深度。化學燒傷可因某種刺激性物質進入眼內引起,即使是刺激性不太強的物質,也可引起明顯的眼痛和損傷。

  因為疼痛劇烈,眼險緊閉,又可使化學物質更長時間留在眼內,加重損害,化學物質所致眼外傷中17%為固體化學物引起,31%為液體化學物所引起,52%為化學物煙霧所致,在這些化學物引起的眼外傷中,可因化學物直接接觸眼部而致,也可通過皮膚,呼吸道、消化道等全身性的吸收而影響於眼、視路或視中樞而造成損傷。

如何診斷檢查眼外傷 眼外傷症狀和檢查方法

  症狀

  1.有火焰燒傷或高溫液體燙傷史。

  2.化學物眼部沉著和染色;由於長時間接觸化學物質,可見化學物質沉著在眼睑皮膚、結膜、角膜、晶體、玻璃體、視網膜等。眼表面的組織著色,常因長期直接接觸化學物所致。眼內組織化學物沉著,多為化學物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收後沉著於眼部。如銀工長期暴露在銀質粉塵中,角膜和結膜可發生灰褐色銀質沉著症。

  3.化學物眼部刺激或灼傷:對皮膚不致產生刺激症狀的化學物,也可造成角膜及結膜的損傷。往往引起刺激症狀,如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等,可致結膜充血、乳頭增生或結膜炎,亦可致角膜上皮損傷。

  4.化學物致眼部過敏反應:此種反應,多表面為眼睑皮膚炎症和結膜充血水腫,每有刺樣皮膚異物感。

  5.化學物中毒所致的眼部病變:有毒的化學物質被機體吸收而致眼部組織發生病變。可有眼肌麻痺、晶狀體混濁及化學物沉著,葡萄膜及視網膜病變,視神經病變。除眼部症狀外,同時可有全身其他部位中毒症狀。

  檢查

  如何診斷檢查眼外傷:

  <1>、詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間。鑒別為機械性或非機械性外傷,如為機械性傷,則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼睑內異物存留,如為非機械性傷,則應區分為物理性、化學性等。

  <2>、必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合並全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑。如合並顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。

  <3>、檢查眼球表面異物時,應特別注意角膜、睑板下溝及穹窿結膜。

  <4>、對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其范圍和程度,磷燒傷時注意創面有無磷臭味,並應在暗處檢查有無磷光。

  <5>、檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應盡可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。

  <6>、凡疑有眼眶骨折或球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時,應行異物定位。

  <7>、診斷檢查眼外傷的方法包括注意健眼視力、眼球前後各部情況,有無交感性眼炎。

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