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眼外傷的病因、表現及診斷匯總

  由於致傷方式及傷後眼球損傷情況的不同,可分為機械性眼外傷和非機械性眼外傷.

  一、機械性眼外傷

  (一)病因病理

  眼球及其附屬器官受外力或鈍器,銳器傷害,可造成眼部鈍性挫傷或穿孔傷.各種鈍器如球類,磚塊.瓶蓋等擊傷眼部.造成眼球及其附屬器的損傷,稱為眼挫傷.其損傷程度與外物的大小、作用方向和速度及受擊位置有關.而銳器如針、剪、刀,鋼絲、樹枝、礦石碎片、金屬屑等刺穿或擊穿眼球壁,導致眼內容物脫出。球內異物等,稱為眼球穿孔傷.有時合並有球內異物.眼球穿孔傷較一般挫傷的後果更嚴重,若及時治療,可望恢復一定視力。

  眼外傷在中醫眼科學屬“撞擊傷目”,“觸傷真氣”、“目眶骨傷”,“真睛破損”范疇,其病機多由絡傷出血,氣滯血瘀,或膿毒侵襲,或感傷健眼所致.

  (二)臨床表現

  l、有眼外傷史.

  2、眼疼痛、畏光、流淚。視力下降甚至失明.

  3、眼各部組織如眼眶、眼睑、結膜,鞏膜、角膜,虹膜,晶狀體、玻璃體、視網膜、視神經等可有不同程度的淤血、水腫、出血、破裂、脫出等病理改變。如:

  (1)眼睑損傷:眼睑皮膚擦傷、撕裂、水腫,皮下氣腫、瘀血或上睑下垂、睜眼困難、壓痛等.

  (2)淚器損傷:淚小管斷裂,淚點移位.

  (3)結膜捐傷:出血,水腫、撕裂。

  (4)鞏膜損傷:鞏膜破裂.

  (5)角膜損傷:角膜上皮擦傷,糜爛,實質混濁,後彈力層皺褶和撕裂.或角膜全層破裂。

  (6)虹膜睫狀體損傷:出現瞳孔縮小或散大,瞳孔不圓,前房出血和滲出,虹膜根部離斷等

  (7)晶狀體損傷:晶狀體部分或完全脫位、晶狀體混濁.

  (8)玻璃體挫傷:玻璃體混濁、出血、脫離或玻璃體疝.

  (9)脈絡膜挫傷:出現脈絡膜出血、脫離,破裂等.

  (10)視網膜損傷:出現視網膜水腫、出血、視網膜血管栓塞,視網膜震蕩等。

  (11)視神經挫傷:可繼發視神經萎縮等。

  (12)眼眶挫傷:觸診時,如果有捻發音.眶緣有高低不平,多為眼眶壁骨折.傷後24小時出現下睑皮下出血及鼻側球結膜下出血,合並有鼻、耳出血者,多為顱底骨折.

  (13)眼外肌挫傷:眼外肌在嚴重挫傷下可發生出血、斷裂而致眼球運動障礙.

  (14)眼球穿孔傷:穿孔多位於角、鞏膜暴露部分.可出現眼壓降低,眼內容物脫出,虹膜嵌幀,前房變淺或消失,或前房積血;晶狀體囊被刺破導致晶狀體混濁;玻璃體混濁或積血等.

  4、眼眶X線照片:可發現眼眶眶骨損傷,視神經孔損傷.球內外異物等

  5、眼眶CT掃描:可發現眼眶眶骨損傷,視神經孔損傷或視神經腫大等.

  6、MRI掃描:可發現眼外肌扭傷,視神經腫大等表現。

  7、眼部A/B超聲波:可發現玻璃體積血,視網膜脫離,脈絡膜脫離,視神經腫大,球內異物等.

  8、視覺電生理、眼底血管熒光造影等眼科專項檢查,有助於明確眼後部挫傷的部位和組織損傷的程度。

  (三)診斷要點

  1、有眼外傷史。

  2、眼疼痛、畏光、流淚,視力下降甚至失明。

  3、眼各部組織如眼眶.眼睑、結膜,鞏膜、角膜,虹膜、晶狀體、玻璃體、視網膜、視神經等可有不同程度的瘀血、水腫、出血、破裂、脫出等病理改變.

  4、眼眶x線照片,眼眶CT掃描.MRI掃描,眶部A/B超聲波等檢查可輔助診斷

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