治療
眶壁爆裂骨折之治療,主要為消除復視,有眼球內陷者,同時矯治眼球內陷。對於本病之治療,近來發生了些變化,80年代以前,對於本症全部施行手術,近年來,經過保守治療,人們發現也取得了較好效果。但原則上,若需手術治療者,應盡早手術,越早做效果越好,手術操作也方便。綜合國內外文獻,目前對於手術適應證大致規定如下:
1CT或X線片證實有眶壁骨折,但眼球運動正常,無復視主訴,則不必手術。
2傷後,眼球運動障礙,復視明顯,影像學檢查有較多軟組織嵌入鼻窦,牽拉試驗陽性,應立即手術。
3傷後,因眼睑腫脹,眼球運動障礙與否不太清楚,或復視很輕微,可觀察1~2周。
4傷後,隨著時間推移,復視等症狀逐漸減輕,但經過2周,復視仍不消失,則應考慮手術治療。
總之,傷後觀察2周是個界限,一般來講,經過2周後,水腫出血大部吸收,CT片已確診明顯眶壁骨折,復視仍很明顯時,應及早手術,否則,嵌入組織變性或纖維化,給手術帶來困難,時間太久,即使整復徹底,由於瘢痕化、纖維化,術後肌肉運動也很難理想。
手術治療
手術治療眶底骨折有數種方法:①睑緣下皮膚切口入路。②下穹窿結膜入路。③近眶緣部皮膚切口入路。④齒龈一上颌窦入路。⑤睑緣下入路聯合上颌窦入路。
術後輔助治療
1眼球運動訓練眶壁骨折整復術後,術後第1天,即打開雙眼,讓病人做眼球運動訓練,其方法是距眼部1·5m左右,病人平臥,讓病人注視一個擺動的物體,若內壁骨折則水平擺動,若下壁骨折,則上下擺動,每日2~3次。每次1小時。這是強迫病人做眼球運動練習,使剛剛從嵌塞狀態下或牽制狀態下解脫出來的肌肉組織,盡快恢復正常功能。運動訓練,可以改善局部循環,促進局部出血,水腫的吸收消退,促進雙眼單視之功能恢復。
2藥物治療激素,血管擴張藥,維生素類藥物