1與眼外傷所致的眼肌麻痺鑒別此點非常重要，有很多人，武斷地將外傷後的復視診為眼肌麻痺，而延誤治療。有一中學生，打鬧時碰到他人膝蓋上，復視，左外展時不能過中線，到某大醫院就診斷為外直肌麻痺，給以藥物及針灸等治療，1個月後來就診。
行牽拉試驗陽性，CT檢查見左眶內壁骨折，內直肌部分嵌入篩窦。這種情況下，最好的鑒別方法是牽拉試驗，爆裂性骨折牽拉試驗陽性，而眼肌麻痺牽拉試驗陰性。最好的確診手段為CT或磁共振檢查。
2與肌肉離斷的鑒別在車禍等復雜的眼外傷，病人自己說不清具體碰撞在什麼地方，僅為傷後產生復視而來。
例如，有位外傷患者，在車禍中受傷，傷後復視，眼球上斜，上下轉動受限，此時做牽拉試驗陰性，做下直肌肌力試驗，下直肌運動時幾乎一點力量也沒有，從臨床症狀看，很像眶底骨折，但CT片無骨折，下直肌探查時，發現下直肌大部分離斷。