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眼外傷的診斷檢查方法

  一、臨床重要性和特點

  外環境中的機械性、物理性和化學性等因素直接作用於眼部,引起眼的結構和功能損害,可統稱為眼外傷。由於眼的位置暴露,結構極為精細脆弱,無論平時或戰時,眼外傷都很多見,而且往往造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。因此,預防和正確處理外傷,對於保護和挽救視力具有重要的臨床和社會意義。

 

  在臨床上,眼外傷具有以下特點:

  1.病人多為男性、青少年或壯年,多數為一眼外傷。由此造成勞動能力或戰斗力的損失,並給個人、家庭和社會帶來各種負擔。

  2.眼球鈍挫傷、眼球穿孔傷、球內異物、酸或硷化學傷等是常見的、後果嚴重的眼外傷,可以造成眼球屈光間質的混濁或光感受器神經組織的變性壞死,引起視力喪失。

  3.可同時造成眼的多種組織或結構的損傷。在戰時可發生復合傷或多處傷,在平時的爆炸傷或車禍時,也會出現傷情非常復雜的情況。

  4.傷後並發症多見,如創傷後眼內炎症,感染,增殖性病變,可繼續威脅視功能和結構的康復。

  5.正確的初期救治對挽救傷眼極為重要。眼球對藥物的透入性有限。對神經組織的損傷目前尚無有效的治療方法。

  二、眼外傷分類

  一般根據眼外傷的致傷因素,可分為機械性和非機械性眼外傷兩大類。還可根據傷情輕重、損傷部位等再分類。如:醫學全.在線.網.站.提供

  機械性眼外傷挫傷穿孔傷異物傷非機械性眼外傷熱燒傷化學傷(酸、硷)輻射傷毒氣傷等

  根據眼外傷的輕重可分為輕、中、重三類

  輕傷包括眼睑擦傷及瘀血,結膜下出血,結膜及角膜表面異物,角膜上皮擦傷,眼睑Ⅰ度熱燒傷,刺激性毒氣傷,電光性眼炎等。

  中度傷包括眼睑(及淚小管)撕裂傷,眼睑Ⅱ度燒傷,球結膜撕裂,角膜淺層異物等。

  重傷包括眼睑廣泛撕脫或缺損,眼睑Ⅲ度燒作傷,眼球穿孔傷,球內異物,眼球鈍挫傷(伴眼內出血),眼球Ⅱ度以上熱燒傷或化學燒傷,輻射傷和嚴重的軍事毒氣傷,眼眶骨折等。

  三、檢查與處理原則

  眼外傷的檢查

  應根據眼外傷的輕重緩急和病人就診時的條件,在不延誤急救、不增加損傷、盡量減少病人痛苦的前提下,有重點進行。應避免遺漏重要的傷情如球內異物傷,以免贻誤初期處理和挽回視力的時機。

  1.病史詢問致傷原因、部位、時間,是否經過處理,以往的視力狀況及眼病史,有無全身性疾病等。

  2.全身情況尤其在車禍、爆炸傷、戰傷等有復合傷及多處傷的情況,注意有無重要髒器及其他器官損傷,有無休克及出血,應由有關專科首先檢查和處理。

  3.視力應盡可能准確地記錄視力。如不能用視力表檢查,可查數指、光感等,判斷視力狀態。

  4.外眼在燈光照明下,記錄眼睑、結膜、淚器和眼肌等損傷的部位、范圍、程度、並發症如出血、感染、異物存留等情況,應描述、繪圖,涉及整形時應照相記錄。

  5.眼球位置、突出度,有無破裂,角膜和前部鞏膜情況,前房深度,有無眼內出血及眼內結構損傷,眼底情況等。

 

  6.影像學檢查及其他輔助檢查如超聲波、X線照相、CT或MRi檢查,以確定球內或眶內異物存留,有無眼球後部破裂,眶骨骨折等。做視電生理檢查以判定視功能情況。

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