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兒童弱視的配鏡原則

  很多家長發現孩子近視後就直接帶去眼鏡店配眼鏡,檢驗後的數據都是茫然對待的,而且也不知道醫師是根據什麼配的。

  小編特意去找了一下,兒童弱視的配鏡原則,供家長參考略懂一二也是不錯的!

  1.遠視:根據患兒年齡,扣除生理遠視度數配鏡.

  例如:年齡6歲:+5.00DS配鏡:+4.00Ds--3.50DS

  2.高度遠視:最好配2副,足矯用以訓練時和近用戴,平時則扣除年齡相關的遠視度數來配.

  例如:5歲驗光+8.00DS平時戴+6.5DS訓練和近用取+8.00DS

  特殊情況:若矯正視力<0.1首次應於足矯.復查1次/1-2個月,,6個月根據視力的進步,另配一副+6.00DS眼鏡,平時用.(注:兩鏡片中心最好取看遠和看近的平均值)

  3.高度遠視:最好配2副眼鏡,足矯用以訓練和近用戴,平時,則眼鏡度數則扣除相關年齡的生理性遠視度數.

  4.屈光參差:配鏡原則兩眼相差小於3.00DS,否則雙眼像差明顯而不適.

  5.散光:順規散光可稍減度數,對於高度散光,第一次配鏡給予適度減低.

  逆規散光和斜散.應於足矯.

  (生理遠視度數配鏡如何扣?4-5歲:+2.00DS6歲:1.00DS7歲以上小於+1.00DS酌情減量)

  6.近視:兒童性近視性弱視一般都是病理性近視眼,應及早治療.起初,常以混合散光形式出現,以後轉為復性近視散光,且散光度數較大,常於先天眼病並存,,可有明顯內斜,因此配鏡是治療的第一步,還要考屢其他治療措施.

  配鏡:第一副眼鏡可以配得淺一些,以便患者適應,若短期適應好,該為足矯,以後每半年或一年,阿托品散瞳,復驗,給予足較.有關是否需要弱視訓練問題,北大劉教授有詳細闡述.若近視度數增長大於1.00DS/年,可考慮給予後鞏膜加固術.一般效果較好.

兒童弱視的配鏡原則

  遠視配鏡的一些經驗:

  1.遠視不伴有內斜視的:以散瞳驗光的度數減去1/3後大瞳直接配鏡,每個月復查視力,同時進行物理弱視訓練,半年後重新驗光,復驗後根據視力調整度數,矯正視力和眼三級功能(同時視、融合、立體視)。原因是首次配鏡時患兒可能因為度數過高,不能接受,因此減去度數,並大瞳配鏡,如果復驗配鏡肯定欠矯。復驗時因為已長期戴鏡,能接受度數,再去復驗配鏡,達到最佳視力。

  2.遠視伴有內斜視時:以散瞳驗光的度數大瞳直接配鏡,每個月復查視力和斜視度數,同時進行物理弱視訓練,半年後重新驗光,復驗後根據視力調整度數。如果遠視全部矯正仍然殘留內斜,則在視力穩定後及時手術糾正眼位,再繼續矯正視力,恢復眼的三級功能(同時視、融合、立體視)。原因是首次配鏡時過矯一點(把生理性遠視也給上)有助於遠視引起的內斜視的糾正。

  3.遠視伴有外斜視時:配鏡原則按無斜視配的基礎適當減去0.50~1.00DS,同樣每月復查視力斜視度,半年重新驗光。視力穩定後如果還殘留外斜視,則盡快手術糾正,術後矯正視力,恢復眼的三級功能(同時視、融合、立體視)。

  5歲的孩子矯正視力<=0.5時才認為有弱視可能,而並非以1.0為標准,所以此門診孩子診斷即為“生理性遠視”,無需處理,半年或1年復診再了解情況。

  兒童配鏡“八步”曲

  兒童因屈光不正造成的視力低下需要配戴眼鏡來矯正,因此眼鏡是否合格尤為重要。眼鏡適配不當不僅不能矯正視力,還會造成不良的視覺環境,影響兒童的視覺發育。家長在給孩子配鏡時,一定要按正規的方法進行,千萬不能草率行事。

  第一步:

  散瞳12歲以下的兒童常用的散瞳藥是1%阿托品眼膏,在驗光前3天使用,每天3次,有內斜的兒童需連續使用7天。無內斜的12歲的兒童用0.5%托吡卡胺,驗光前1小時使用,連續滴45次,每次間隔5分鐘,閉眼避光***。

  第二步:

  驗光采用客觀驗光法。此種方法不需由孩子自己來判斷戴哪個度數鏡片看得清楚,而是由視光醫生通過檢影得到客觀、准確的屈光度數。

  第三步:

  插片試鏡醫生依據驗光的結果給孩子插片,觀察視力矯正情況,結合孩子的主觀感覺,初步確定最適宜的鏡片度數。但還不能給出配鏡處方,因為這個過程中孩子的瞳孔是散大的,眼睛本身的調節力被消除,通常我們戴鏡是在有調節的情況下使用的,所以還需進行下一步。

  第四步:

  復驗復驗的選擇時機是散大的瞳孔完全恢復到正常,調節力恢復後進行。使用1%阿托品眼膏的兒童需要20天左右恢復,0.5%托吡卡胺散瞳的兒童2—3天即可復驗。復驗時,醫生根據初次驗光的結果,結合兒童的年齡、屈光性質、眼位情況以及孩子的主觀感覺等因素綜合分析,最後確定鏡片度數。這是非常關鍵的一步,不僅要求醫生能確定適合孩子配戴的准確度數,而且要使孩子戴上眼鏡後無任何不適感。

  第五步:

  測量瞳距瞳距是指兩眼瞳孔間的距離。瞳距的准確是影響眼鏡質量的一個重要因素,每個人在配鏡前都必須仔細地測量。

  第六步:

  開具眼鏡處方眼鏡處方是配鏡的依據,視光醫生在完成以上步驟之後得出的結果。它除了用於配鏡之外,還可以為下次復查看病提供原始的病歷依據,家長一定要保管好。

  第七步:

  配鏡市場上眼鏡店面琳琅滿目,良莠不齊,如果不到很正規的眼鏡店去配,有可能就沒有質量的保證,那麼前面的步驟也前功盡棄。所以家長務必慎重選擇。

  第八步:

  選擇眼鏡架選擇眼鏡架時不能光考慮價格和美觀因素,更重要的是要考慮眼鏡架的大小、材料是否適合孩子,選好後必須根據兒童的臉型進行調整,使眼鏡和孩子的鼻型和耳型吻合,孩子戴上眼鏡後不至於在活動中出現眼鏡下滑的現象。

  通過以上八步,一副合格的眼鏡就配成了,看似一件簡單的事情,裡面蘊含著許多學問。如果家有屈光不正的孩子,善待孩子的眼睛,成就孩子一生的幸福。

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