兩眼的屈光狀態不相一致者，稱為屈光參差(anisometropia)。一般來說，人的兩眼屈光狀態普遍存在輕度的差異，完全一致者很少見。屈光參差有多種類型。可表現為兩眼屈光性質的不同，或兩眼屈光性質相同而屈光度的不同。臨床上把屈光參差分為生理性和病理性，兩者的劃分是以全國兒童弱視斜視防治學組(1985)提出的統一試行診斷標准，即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。
那麼，屈光參差的病因是什麼呢？下面一起來看看
在眼睛發育過程中，遠視的度數在不斷減輕，而近視的度數在不斷發展。如果兩眼在遠視的消減程度或近視的發展進度不同，就可引起屈光參差。先天因素者，出生時就有明顯的兩眼眼軸發育不平衡，兩眼的屈光狀態不相對稱；另外，眼外傷、眼的手術也可造成屈光參差。
目前對屈光參差的形成原因有不同觀點。Tong等的研究結果顯示屈光參差兒童雙眼屈光狀態不同的內在原因為雙眼眼軸長度的不同，雙眼眼軸不同的增長速度是產生雙跟屈光參差的主要因素。赫天耕等通過檢查59例屈光參差者雙眼角膜地形圖，並與正常對照組進行比較發現屈光參差組中兩眼角膜中央最大屈光力、角膜中央最小屈光力無明顯差異，提示屈光參差眼的發生與角膜屈光力無關。
但Pater等研究發現無論是近視性還是遠視性屈光參差，當屈光參差差值大於3.OOD時，兩眼眼軸不一致；散光性屈光參差大於3.00D時，角膜曲率不同。提示兒童屈光參差性弱視主要是由於兩眼眼軸相差所致，與角膜曲率關系不大，而散光性屈光參差可能是由於兩眼角膜曲率不一致所致。屈光參差除了可能與眼軸、角膜曲率相關外，Huynh等隨機對悉尼1765例6歲兒童進行研究發現屈光參差主要由於雙眼眼軸長度的差異和前房深度差異引起。
另有研究則認為屈光度相差主要有三方面原因：
(1)屈光狀態和眼軸；
(2)前房深度和角膜曲率；
(3)晶狀體透光能力。近年來更有研究發現鼻淚管狹窄是發生屈光參差的危險因數，淚道狹窄者易發生高度遠視性弱視。Simon等亦通過隨訪發現5例鼻淚管阻塞眼發生了屈光參差性弱視，其中有3例初診時經視力檢查和睫狀肌麻痺性驗光沒有屈光異常。另有研究發現屈光參差與遺傳因素、先天性眼病、眼外傷、手術及早產等有一定的關系。