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眼睛干癢可能是得了兩種病

  美國過敏、哮喘及免疫學會(ACAAI)2014年年會,領銜人為新澤西州斯普林菲爾德羅格斯大學的 Leonard Bielory 教授,在年會分享其最新研究結果,認為有過敏性眼部症狀的患者也可同時存在干眼病,而二者共存常常意味著症狀更多樣、病也更重。

  鑒於抗組胺藥有抗膽鹼能作用可以加重干眼,因此針對過敏性結膜炎、干眼患者的治療常包括停止使用抗組胺藥。

  研究中,Leonard 教授及其同仁對比分析 9216 名(平均年齡 55 歲)眼病患者及 68 名(平均年齡 49 歲)過敏患者中干眼病的患病率及嚴重程度。

  所有研究對象均需要完成由視覺質量波動、眼睛流淚、眼疲勞、眼紅、灼燒感、癢、異物感等干眼症狀構成的問卷,並進行淚液滲透壓測量,當將滲透壓高於 285mOsm/L 定為高滲透壓。如果有 4 種以上症狀則認為疾病較重。

  眼病患者中干眼的發生率為 51.6% 高於過敏性患者的 37.5%。但是同時有干眼的過敏患者則較為嚴重,發生率為 42.6%,而眼病患者僅為 15.8%。

  此外,有干眼的過敏患者的平均滲透壓為 337mOsm/L 明顯高於眼病患者的平均滲透壓 323mOsm/L。

眼睛干癢可能是得了兩種病

  干眼與過敏的鑒別

  瓦爾哈拉紐約醫學院的 Brett Bielory 教授評論,盡管研究顯示眼過敏性症狀與干眼存在交疊,但是過敏時的干眼常常不予深究、不予干預。客觀檢查有助於二者的鑒別。

  除淚液滲透壓檢查外,還可行 Schirmer 淚液分泌測量及淚膜破裂時間測定等客觀檢查。他還補充,一定要詢問患者除眼紅、灼燒感外是否存在異物感、流淚眼疲勞等其他症狀。

  Leonard 教授指出,當出現兩者交疊時,往往轉換療法會有不同的療效,如若患者存在鼻部過敏,使用類固醇滴鼻治療也可減輕眼表的炎症。針對市售的眼部局部點眼治療無效的中重度過敏性鼻結膜炎,免疫療法仍為治療的奠基石。

  ACAAI 的前任主席、眼過敏組委會委員 Stanley Fineman 教授認為研究很有意義,研究明確揭示臨床很難鑒別真正的過敏所致眼症狀及干眼。我們在臨床中肯定見過有交叉症狀的患者,但是知曉許多因素均可至炎症激發,非常有利於給出恰當的治療建議。而過敏症專科醫生則是尋找炎症激發因子的專業好手。

 

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