老年性黃斑變性(senilemaculardegeneration,SMD)亦稱年齡相關性黃斑變性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)或衰老性黃斑變性(agingmaculardegeneration),是發達地區50歲以上常見的致盲眼病。年齡越大,患病率越高。發病與性別、種族無明顯關系。雙眼同時或先後受害。因臨床表現不同,分成萎縮性與滲出性兩型,前者比較多見,後者則僅為前者的1/10~15。
病因和發病機制
一、病因不明,可能與年齡的增加、遺傳、慢性光損害(尤其是藍光)、營養障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統及呼吸系統等全身性疾病、飲食因素(高維生素A、低維生素C、維生素E和胡蘿卜素)等有關。總之,本病是多種因素復合作用的結果。
二、確切機制不清。多數認為與視網膜色素上皮的代謝功能衰退密切相關。隨著年齡的增長,黃斑部結構的衰老性改變,主要表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外節盤膜吞噬消化能力下降,結果使未被完全消化的盤膜殘余小體(residualbodies)潴留於基底部細胞原漿中,並向細胞外排出,沉積於Bruch膜,形成玻璃膜疣。由於黃斑部結膜與功能上的特殊性,此種改變更為明顯。玻璃膜疣分為硬性、軟性、融合性、鈣化性4種。玻璃膜疣也見於正常視力的老年人,但由此繼發的種種病理改變後,則導致黃斑部變性發生。