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詳解視神經炎的原因

  伴隨著社會經濟的發展,環境污染也日益嚴重,導致很多疾病也越來越高發,視神經炎也變成了高發病種。但是還是有很多的人不了解這種疾病的發病症狀,易與其他疾病相混淆。下面我們就請專家為我們介紹一下,視神經炎的原因是什麼?

  視神經炎的原因是什麼?

  1.多發性硬化,此類病人大約有1/3在其病程中發生視神經炎。大約15%的多發性硬化病人其首發症狀為視神經炎,隨後才逐漸顯現出其他症狀。多發性硬化的神經纖維發生脫髓鞘病變,常導致嚴重的視力障礙,數周後視力雖可部分恢復,但一段時間後可再次發作,反復發作可使視力越來越差。雖然我國多發性硬化等脫髓鞘疾病的發病率較低,但近年也有逐漸增多的趨勢。據統計多發性硬化占神經系統疾病的1%左右。因此,對反復發作的視神經炎應考慮有多發性硬化的可能。此外,視神經脊髓炎即Devic病的病人也可表現為視神經炎。

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  2.,B族維生素缺乏,可引起雙側視神經炎。但一般正常生活的人群很少發生維生素缺乏,因此本病多發生於長期飲酒過度的人及饑馑的災民。缺乏維生素B1,體內碳水化合物的代謝將發生紊亂,不能完成其正常的三羧酸循環,造成體內積存過多的丙酮酸,這種物質容易損害視神經,尤其是維持敏銳中心視力的乳頭黃斑束纖維。

  3.中毒,可以損害視神經。尤其病人兼有營養不良則更易發生。長期吸用旱煙或煙斗,特別是同時有長期飲酒過量或營養不良者,由於煙草中含有氰化物,後者會破壞血中的維生素B12,導致維生素B12的缺乏,引起視神經的損害而產生視神經炎,臨床稱為煙毒性弱視(tobacco,amblyopia)。有人認為這類病人可能因其體內固有的氰化物解毒功能有缺陷,因而導致氰化物的積聚。維生素B12可與氰化物結合,而使之失去毒效。

  甲醇中毒是引起視神經損害的另一常見原因,多系病人誤飲工業用酒精而致中毒。甲醇在體內代謝時產生甲醛或蟻酸,從而引起嚴重的視神經及視網膜神經節細胞的損害,導致病人失明或嚴重視力障礙。重金屬如砷、鉛、铊等中毒也可引起視神經損害。

  4.藥物可引起視神經損害,,人工合成的抗結核藥物,長期應用的病人可發生視神經損害,尤多見於每天用量超過25mg/kg者。Leibold報道59例病人使用此類藥的人,每天用量35mg/kg者,視神經損害發生率約為18%,而每天25mg/kg者則為2.25%。因此目前認為每天15mg/kg較為安全。視神經損害多表現為損害乳頭黃斑束的軸性視神經炎,出現視力減退、中心暗點及色覺障礙。少數病人表現為視神經束膜炎,引起周圍視野縮窄。也有因視交叉受損而引起颞側視野偏盲者。抗結核藥所致的視神經損害常為可逆性,停藥後數周或數月,視力可逐漸恢復。當視力恢復後,繼續服用的卻少有視神經炎復發者。

  5.感染性疾病,可以引起視神經炎,特別在衰弱及營養不良的病人更易發生。例如腮腺炎、水痘、流感等可引起病毒感染後視神經炎(postviral,optic,neuritis),傷寒、傳染性單核細胞增多症、急性播散性腦脊髓炎、腦膜炎、帶狀疱疹、Guillain-Barre綜合征等也可引起視神經炎。如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。

  易與視神經炎相混淆的疾病很多,患者要對這些疾病的發病症狀都進行了解,學會區分它們的區別,以便於對疾病做到早發現早治療。另外患者還要了解引發這種疾病的原因,對這些原因進行預防和治療,以避免視神經炎的再次復發。

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