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先天性青光眼房角切開術

  先天性青光眼(congenitalglaucoma)是由於胚胎時期發育障礙,使房角結構先天異常或殘留胚胎組織,阻塞了房水排出通道,導致眼壓升高,整個眼球不斷增大,故又名水眼,或稱發育性光眼。

  一般認為先天性青光眼適用於手術治療,手術方式主要是房角切開術及小梁切開術或小梁切除術,有80%以上的病人眼壓可以控制。

  小梁切開術是治療先天性青光眼的合理選擇,房角切開術雖然其目的為切開房角的小梁的病理性薄膜,但也可能切開了小梁,實質上也產生了降低眼壓的效果。

先天性青光眼房角切開術

  房角切開術適應證

  1、角膜透明的嬰幼兒先天性青光眼。

  2、伴有神經纖維瘤病、lowe綜合征、先天性無虹膜。axenfeld綜合征、虹膜小梁發育不全的先天性青光眼。

  3、繼發於母親懷孕時患過風疹、先天性白內障手術後和慢性前部葡萄膜炎的兒童青光眼。

  房角切開術手術步驟

  1、術者坐於患眼颞側,患兒頭部向術者對側偏轉30°~40°角,以便經顯微鏡目鏡可直接看到將予切開的前房角部分。

  2、開睑器開睑。檢查角膜。如有角膜水腫,滴1~2滴純甘油保持角膜脫水,或者刮除水腫的角膜上皮。

  3、用有齒鑷夾住角鞏膜緣,轉動眼球,以便自鎖固定鑷夾住上直肌和下直肌。

  4、將前房角鏡(以Barkan前房角鏡為側)輕輕放於角膜上。鏡子應偏向角膜鼻側部分,以便前房角切開刀從暴露的颞側角膜寬約2mm的半月形部分進入前房。術者左手示指可固定前房角鏡。

  5、前房角切開刀從颞側角膜緣前1mm處穿透角膜,平行於虹膜面,緩緩地前進,跨過瞳孔區,到達鼻側前房角。注意進刀方向。

  6、看清前房角切開刀尖,使其到達小梁網的前1/3部分。刺入4點鐘位(右眼)小梁網內約0.5mm,逆時鐘轉動刀尖,緩緩切開小梁前組織。切開范圍約為120°。

  7、術者應在刀尖之後看到切口。此時可見到虹膜根部向後退縮,局部前房增寬,切開組織為一淡灰白色的組織分界線。

  8、待完成前房角切開後,撤出前房角切開刀。

  9、檢查角膜切口是否良好,否則可用10-0尼龍線間斷縫合1針。

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