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兒童斜弱視 手術須盡早

  3歲的莎莎剛進幼兒園沒幾天,爸爸媽媽就接到老師的通知說:“這孩子的眼睛似乎有毛病,不但斜著眼看人,而且看童話書和黑板時也都是瞇著眼、皺著眉。”在老師的建議下,孩子的父母帶莎莎看眼科醫生,結果被診斷為雙眼遠視、內斜視和中度弱視。

兒童斜弱視 手術須盡早

  莎莎爸媽覺得不可思議,家裡所有人的視力都很正常,為何寶寶的眼睛會不好呢?實際上,孩子是因為屈光不正,且未能及時發現給予矯治,從而導致了斜視的發生。一般情況下,半數以上的斜視會與弱視同時存在。為什麼兒童斜視常伴有弱視呢?兩者的關系如馬車上的兩個輪子,屈光不正則像車軸,斜視發生後造成雙眼視軸不平衡,雙眼黃斑發育也不對稱,因而引起了復視和混淆視,這樣大腦皮層在處理這種不適感覺時,就抑制了由斜視眼傳出的視覺信號。由於長期使用一眼注視,將不可避免地導致廢用眼的視力下降或發育停頓而形成弱視。

  我科積累了5000余例斜視、弱視病例,大部分斜視兒童的視力都比較差,有6成以上形成了斜視性弱視。即使斜視眼的視力正常,看東西時也僅能用一只眼注視,視野不如正常人開闊。而弱視首先是視力下降,輕者視力在0。8~0。6,重者小於0。1;其次是視功能受損,即同時視、融像能力和立體視覺缺失。

  人類視覺系統的敏感期從出生開始,2~3歲可塑性最強。因此嬰幼兒斜視的早期手術,對於建立雙眼視覺和防治弱視意義十分重大。而弱視早期發現後及早矯治,有90%以上的患兒是能治愈的。若是超過12歲,就很難恢復正常了。1~3歲內出現斜視的患兒,如果在配戴矯正眼鏡後仍殘留內斜視,可以考慮手術矯正。3歲以上經過弱視訓練或治療後,視力已恢復正常,仍可考慮手術矯正,這樣有利於鞏固正常視力。

  老師和家長要注意孩子是否有以下行為:湊得很近看電視、看書;瞇眼或皺眉;斜眼或歪頭看東西;不能追隨移動的物體;對強光沒有眨眼反射等。若有這些異常情況,必須及早到醫院眼科就診。

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