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先天性白內障患兒手術要分兩階段

  目前,手術是治療先天性白內障唯一有效的方法。中山大學附屬眼科醫院眼科學教授劉奕志指出,由於兒童眼球正處於發育階段,十分脆弱敏感,與成人不同,因此,對於白內障的手術也不盡相同。目前,小兒先天性白內障的手術治療要分兩個時期完成。

  (1)第一期手術移除患兒的晶狀體

  一般來說,手術年齡越晚,患兒的視力越差。那麼是不是越早手術越好?劉奕志說,肯定不是越早越好,過早進行手術,孩子對手術的炎症反應劇烈,很容易出現並發症,如繼發性青光眼等。何時為最佳的手術時機?目前,國際眼科界尚未達成統一的認識。不過,臨床經驗顯示,患兒3個月左右便可手術,最晚不要超過6個月。

先天性白內障患兒手術要分兩階段

  (2)第二期手術植入晶狀體

  移除患兒晶狀體,只是解決了問題的一大部分。這就要求植入人工晶體以替代原有的混濁晶體,以達到矯正視力、防止弱視、恢復融合功能及立體視覺的目的。這就是二期手術。

  術後還需要治療弱視

  中山大學附屬眼科醫院白內障科的主任陳偉蓉說:“除了以上兩期手術外,接下來就要治療患兒的弱視,因為先天性白內障患兒存在不同程度的弱視。不治療的話,白內障患兒即使手術也不能獲得良好的視力。”

  由於弱視治療是一個長期的過程。短則1-2年,長則7-8年,有些家長操之過急,想在幾個月內就把弱視矯正過來,這種想法是不現實的。陳主任表示,家長應堅持定期帶孩子到醫院進行弱視功能訓練治療。佩戴准確合適的眼鏡、遮蓋療法、弱視治療儀訓練治療、藥物治療等。

  最後要提醒的是,手術後,大約1-2年幾乎100%的患兒還會出現後發性白內障(即白內障囊外摘除術或晶狀體外傷後,晶狀體皮質未能完全吸收,所遺留的殘余部分繼發混濁),還需要進行激光治療。但是,在臨床工作中,個別家長沒有認識到這個隨訪重要性,未能做到堅持定期復診,任由疾病發展,直到出現一些症狀才回到醫院檢查。

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