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淚道患者術前應進行全身檢查

  淚道手術前患者需進行全身檢查,確保手術區清潔到位

  患者在進行淚道手術前,一定要進行全身檢查。注意掌握主要髒器病變和必要的化驗情況。對於有出血傾向(如血友病、血小板減少、再生障礙性貧血等)的病人,應慎重進行淚道手術。“淚道手術前要認真檢查鼻腔,有鼻科症狀者,手術前應進行適當矯治。”滬濱眼科醫院整形美容中心醫師宋玲介紹。

  除了例行的全身檢查,進行淚道手術前還需要做哪些准備?宋玲介紹說,首先要做過敏實驗。分別在術前一天晚和術前半小時為患者注射鎮靜劑,測試是否具有過敏反應。若需要進行淚囊手術,術前必須把淚囊內分泌物擠淨,並根據分泌物量多少間接估計淚囊大小。同時,術前還應把淚道沖洗干淨,減少術野(醫學術語,指手術時視力所及的范圍)污染。必要時可做淚囊碘油造影,以確定淚囊大小和阻塞部位。例如,在進行淚囊鼻腔吻合術之前,應為患者點滴抗生素,鼻腔也應使用減充血劑。凡接受淚道重建溝通手術的患者,術前均應清潔鼻腔和結膜囊。

淚道患者術前應進行全身檢查

  手術區清潔後還應進行皮膚消毒

  宋玲強調,特別應當引起患者注意的是,手術區清潔後還要再進行皮膚消毒,范圍應足夠大,上達發際,下達下颌,內側過鼻,外達向側頰部外緣。如手術涉及副鼻腔,鼻腔也應適當清潔。

  因為淚道手術術野較深,操作程序也相對細致,故而燈光照明顯得尤為重要。因此,若開展經鼻外徑路鼻腔淚囊吻合術,除應備有無影燈外,也應配備立燈,以配合醫生的額鏡同步使用。在進行深部手術時,應配備聚光燈或錘形聚光設備。如果設備不足、照明條件差,也可用聚光燈手電代替。

  患者應特別注意術後有無出血現象,防止病情反復

  宋玲說,手術結束後,醫生應及時為患者適當止痛。使用鎮靜藥時,既可注射,也可待麻醉作用消失後內服(極少數病人需使用麻醉性鎮靜藥)。為預防感染,也可使用適量抗菌素。病人術後應取半臥位或臥位休息,醫生應叮囑病人不要擤鼻,以防細菌侵入,影響恢復。

  接受經鼻外徑路淚囊鼻腔吻合術者應注意繃帶及敷料,醫生應叮囑病人,切勿自己移動或揭開查看傷情,並注意有無出血現象。術後24至48小時,可換藥一次,以後隔日換藥一次,術後五天拆除皮膚縫線。“經鼻內徑路鼻腔淚囊吻合術者因為鼻外無切口,應當特別注意患者有無出血現象,其余方面根據患者自身健康狀況進行調理即可,無需特別注意。

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