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做近視手術 有得也有失

  數據顯示,中國學生近視眼率世界第一,大學生近視眼率達到90%,而中小學生中,“小眼鏡”也比比皆是。真性近視無法逆轉,手術治療幾乎是唯一可靠的方法。隨著激光矯正近視手術的普及,或處於職業需要,或處於愛美之心,越來越多的人選擇手術。眼球畢竟是嬌貴的器官,“激光手術靠譜嗎”之問不絕於耳,受益者大膽支持,懷疑者也會問:“既然靠譜,為什麼醫生自己還戴著眼鏡?”作為一種錦上添花的手術,近視眼手術當然存在風險和適應症。

  原理:在角膜上磨出眼鏡片

  1983年,美國眼科手術醫師Trokel進行動物實驗,到1988年世界上第一例PRK(准分子激光角膜切割術)手術,再到1995年美國FDA(食品藥品監督管理局)批准將准分子激光用於近視眼矯正,至今,該項手術已經在世界范圍內開展了20年時間。技術也在更新換代,從最開始的“准分子激光”,到後來的“飛秒激光”、“全飛秒激光”,甚至“屈光性晶體植入術”,手術的安全性和准確性得到提高,接受手術的人也越來越多,據調查,做手術的主要是學生或者去當兵入伍的人。

  近視時,光線進入眼內,聚焦點在視網膜的前面,導致看東西不清楚,而眼鏡是個凹透鏡,我們通過佩戴凹透鏡,使得光線通過折射作用再重新聚焦在視網膜上。屈光矯正手術通過對角膜精密切割,角膜變薄後曲率也發生改變,相當於把我們平時佩戴的凹透鏡磨到了角膜上,光線得以重新聚焦在視網膜上。

做近視手術 有得也有失

  風險:有一定幾率出現後遺症

  對於任何手術,不可回避的是術後會出現一些不適反應。有些人在手術過後會出現眼睛干澀的症狀,也就是干眼症,需要長期補充不含防腐劑的人工淚液,還有人術後出現夜間視物不清、眩光等狀況。美國FDA也指出,截至目前還缺乏足夠、長期、有效的數據,說明手術安全性問題。

  質疑聲中,最常提到的就是圓錐角膜問題,即術後角膜持續變薄。一旦出現圓錐角膜,將存在失明的風險,唯一解決辦法就是進行角膜移植。

  因此,在手術中必須嚴格把握角膜厚度和曲率,如果術後角膜太薄,確實存在圓錐角膜的風險,因此,術前篩選非常必要,有些人已經處於圓錐角膜亞臨床期,就不能進行手術。

  事實上,即使對於沒有接受手術的人群,圓錐角膜的發病率也在1‰-5‰之間,並且發病原因尚不確定,因此,也不能認為手術與發病有直接關系。

  對於手術後視力回退的問題,專家表示,即使通過手術視力完全恢復,手術後如果仍然長時間使用手機和電腦等電子產品,仍會導致視力疲勞,存在再次近視的可能。不過,即使視力回退,也基本不會退回原來的近視水平。

  知道:滿十八歲做手術最安全

  整個屈光矯正手術時間非常短,十幾分鐘就能完成,術後第二天就可以恢復正常工作和學習。為了保證手術安全,術前應進行全面檢查,包括角膜形態、屈光度、眼球生物學數據、眼內壓、眼底狀態檢查等。只要有一項不符合手術指征,就不能進行手術。

  例如角膜很薄而近視度數又很高,就不適合進行激光手術矯正視力。如果確實需要矯正,可以選擇屈光性晶體植入術,在保留原有晶體的基礎上植入帶一定屈光矯正度數的人工晶體,不會動角膜,術後視力也可以達到或超過預測水平。

  一般手術的年齡范圍在18-50歲之間,近視100-1500度,遠視100-600度,散光600度以下的可以選擇手術。一般來說,18周歲以後眼睛的屈光度數趨於穩定,如果兩年內視力波動范圍不超過50度,就可以手術了。有自身免疫性疾病,例如紅斑狼瘡、急慢性眼病者、糖尿病、風濕病等都不可進行該項手術,女性還則應避開孕期和哺乳期。

 

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