我曾經在網上讀過一篇帖子，主題是“近視手術——醫學界的陰謀”，看過文章裡面充斥的大量專業詞匯之後，我的第一感覺：文章一定是出自眼科專業人士，或作者後面有眼科人士指導，或干脆就是眼鏡店的從業人員所寫，畢竟近視手術的開展，極大影響了眼鏡店的生意。
除此之外，還有諸如：英國叫停近視激光手術、近視手術迎來返工潮、美國FDA開始調查屈光手術的並發症等負面報道，似乎近視激光手術真的成了醫學界的一個“陰謀”。
任何事物都有兩面性，近視激光手術也一樣，既有優勢也有風險，對於激光手術我們也應該保持較為理性的看法。
近視手術和心髒、肝膽、骨科類等外科的手術不同，它不是非做不可的手術，而是和美容、牙科畸形矯正、脊柱畸形矯正手術一樣，根據患者需要自行選擇。正因為如此，對近視手術才有“救星”與“陰謀”兩種截然不同的觀點。
目前，雖然接受手術的人很多，但是絕大多數近視人群還在裹足不前，主要就是顧慮激光手術的安全性、疼痛感、後遺症、並發症。其實，外科、婦科、耳鼻喉科的手術等，都有高風險和並發症的存在，比如：麻醉意外導致的呼吸心跳驟停，甚至有性命之憂。因為不做這些手術會危及生命或病情加重，人們對其風險、並發症、後遺症的關注度減少了。相反不做近視手術，配戴眼鏡也可以獲得清晰視力，這個全憑個人意願選擇的手術，安全性被放大了，期望值也高出很多。
相反，過分信賴近視手術也是不妥的。首先，近視手術是非常精細的，對醫生技術、儀器設備、醫護人員責任心的要求都非常高。其次，不是所有的近視患者都可以接受激光手術，它是有禁忌症的，需要經過詳細、全面地檢查來排除。我接診的患者中不乏興致勃勃來做手術的，也有考慮多年終於下定決心手術的，檢查之後發現有的角膜過薄，有的矯正視力很差、有的患有不宜手術的疾病，不得不失望而回。曾有一個患者，想通過激光手術達到國家公務員體檢視力標准，檢查發現同時患有近視和另外一種遺傳性疾病“原發性視網膜色素變性”，症狀、體征都非常明顯，這種疾病在不久的將來會導致他雙目失明，現在即使做了近視激光手術通過了體檢，之後仍舊會失明。我告知他體檢結果超出了手術的安全底線，不能手術。因為進入公務員隊伍是他的主要目的，成了國家公務員，將來即使失明了也有保障，所以他很不甘心，強烈要求做手術，而且指定我親自給他手術。我無法保證他手術後長久療效，加上手術後如果失明，他身邊的人會認為是近視手術後導致的失明，會給激光手術帶來更加負面的影響，考慮到這些，我還是婉言拒絕了他的要求。
有人問過我：“為什麼很多眼科醫生自己沒有做近視手術？”一些網絡論壇上也經常看見這一類帖子。據我所知，眼科醫生中並非沒有做過近視手術的，相反，數量不少的眼科醫生因為戴眼鏡不方便，而接受了近視手術。我身邊的很多護士也因為戴眼鏡不方便，或者工作需要而做了激光手術。我最好的幾個朋友的手術都是我親自主刀完成。其實，眼科醫生做不做手術和其他患者一樣，還是憑個人意願選擇，並非人們認為的：“醫生知道手術風險很大，所以自己是不敢做這個手術的”。我有一個要好的眼科醫生，他就不想做手術，戴了幾十年的眼鏡已經是身體的一部分了，也沒有覺得眼鏡有多麼不方便，摘掉眼鏡後無論是自己和旁人看他都覺得特別扭。
我從事眼科臨床工作近20年，最近十年的大多數時候是與近視手術打交道，也算是見證了近視手術的一個發展過程。十年前的激光手術，或者更早之前的RK(反射狀角膜切開)手術，確實存在著很多的問題，手術醫師技巧不夠娴熟、檢查與手術設備的精確性、可預測性也參差不齊、醫生處理術後並發症的經驗也不充足，造成術後並發症、後遺症的發生率較高，對手術安全性、療效穩定性的質疑也一直影響到現在。面對一些無法進行補救的並發症，比如：圓錐角膜、RK手術切穿角膜、嚴重的上皮下混濁、角膜瘢痕、無法矯正的不規則散光、偏心切削等，近視手術帶給他們的痛苦是終身的，名叫ToddKrouner美國患者代表了這部分患者的心聲：“對於少數接受了近視手術的人來說，這個手術是個永遠的遺憾！”
2008年，FDA(美國食品藥物管理局)已經在美國國內展開調查，研究准分子激光手術被FDA批准用於臨床之後的不良後果發生機率。這項科研課題將與美國國立眼科研究中心、美國白內障協會和美國屈光協會合作。由於需要從10多年、幾百萬手術病人中抽取代表性病例，整體完成需要數年時間。而在當前，美國的眼科專家向全世界的眼科醫師們建議：“應該把LASIK手術的長期視力影響，在手術前向病人清楚地說明，包括有可能發生的夜間眩光、光暈、視物模糊、重影等症狀”。
最近幾年，屈光手術的發展是非常快的，飛秒激光技術、波前像差、虹膜定位技術的出現，使近視手術的安全性、精確性、可預測性遠遠超越了十年前。在我使用當前最先進設備實施的上萬例近視手術中，並沒有嚴重並發症出現。由於近視人群的龐大，決定了近視手術的需求是永久性的，因此近視治療領域的科技研發也在不斷的進行，這些高科技將直接惠及更多的近視患者。
與歐美發達國家相比，我國的近視手術開展得雖然更加“紅火”，但是嚴謹、細致方面卻明顯不足。中國人做什麼事情喜歡扎堆，每年的高考、征兵、公務員體檢都是各個醫院的手術高峰期，成群結隊的近視患者紛紛湧入各家准分子激光中心，很少有醫院能夠做到忙而不亂，一亂就容易出錯。美國南加州大學的多赫尼眼科中心(DohenyEyeInstitute，refractivesurgerycenter)是美國排名前五的眼科中心，每月的近視手術量只有30余台，與我國一些醫院每天動辄100多台手術相比，數量少得多，但是人家的病人是反復多次的檢查，要求每次檢查的結果重復性很高，才能實施手術，而且相關科研成果也層出不窮，這些都可以看出我們的差距。
此外，我國的近視手術市場“低價”惡性競爭橫行，投資者為了追逐更大的利潤空間，只能壓縮手術成本的投入，一些二手設備、反復多次使用的刀片、耗材等，仍舊在當前很多醫院使用。直接導致術後並發症不斷地出現。
總之，准分子激光近視矯正手術是比較成熟的技術，並不像一些媒體上形容的那樣是“本世紀醫學界最大的陰謀”，也不是萬無一失的手術。其安全性、有效性建築在非常嚴格的操作基礎之上，手術不僅僅是20分鐘的事情，你要非常清楚手術前、手術過程、手術之後可能出現的情況。做不做近視手術完全取決於你個人的選擇，如果你覺得有必要手術，那就為自己的眼睛慎重選擇一家信得過的醫院吧！