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疑難病案:用中藥治好眼底出血,可行嗎?

  眼底出血其實並非一種獨立的眼病,它常常可見於一些全身病如高血壓、糖尿病、腎病等引起眼底的視網膜病變出血,或是一些眼睛本身的問題如視網膜靜脈阻塞、視網膜裂孔、眼底新生血管破裂等造成出血,又或者是眼外傷性眼底出血等等。眼底出血病因復雜、易反復發作,會讓“中招的人”視力下降、視物出現黑點,甚至因此嚴重影響生活質量。

  但,卻是有一位病情復雜、眼底出血的病人,在經過特殊的“非手術治療”之後,視力從原來的0.04(幾近於盲)恢復至了0.8,治療效果讓接診的廣州中醫藥大學附屬三院唐犀麟主任醫師自己都大呼神奇。到底發生了什麼?

  【案例剖析】

  今年60歲的王女士眼睛看上去好好的,可眼神卻好像“不太好使”了:看不清東西,一檢查視力竟僅剩0.04左右,散瞳檢查後發現原來作為屈光介質之一的玻璃體內出現了很多黃褐色積血。原本這一情況可通過玻璃體手術予以治療,但因為害怕手術,鐘女士反復看了幾家醫院,仍然沒能找到合適的治療辦法。唐犀麟主任接診之後,通過患者的舌脈辨證為痰瘀互結型,權衡之下,計劃采用中醫治療,給王女士服用了一些行氣化痰活血祛瘀的中藥治療後,沒想到第二次復查時王女士的眼內積血就得到了很好的吸收,視力也提高到了0.8!

  而當玻璃體恢復透明之後,導致王女士眼底出血的“真凶”也浮出水面:視網膜上的馬蹄形裂孔導致出血,進而滲入玻璃體內造成積血。視網膜裂孔通過一次小小的激光治療即可搞定,目前王女士治療後恢復良好,視力也保持穩定。

  用中藥來治好眼底出血,這是怎麼做到哒?

  【專家點評】

  通過中藥來讓眼內的出血吸收,唐犀麟主任指出這一治療方法會比直接手術“溫和”很多,不僅治療的難度下降,對病人眼睛的損害也減少了。“通過中藥療法,病人玻璃體內的積血自行吸收,一方面是避免了玻切手術切不干淨可能反復出血、或是玻切手術導致白內障的風險,對病人也是減輕了經濟負擔和心理負擔。”玻璃體手術會引起眼內循環改變誘發白內障,尤其是一些年輕的病人過早因為白內障摘除晶體的話,今後的生活質量會受到很大的影響。

  當然,中藥治療見效較慢,這也是唐犀麟主任在為王女士制定治療方案時的主要考慮因素之一。“按中醫來講,如果可以在三個月內通過中藥有效治療,我們會建議他先保守治療,經過3個月的治療吸收效果不好,再考慮玻切手術。”唐犀麟主任講到中醫見效確實會慢一些,但如果病人吸收能力較好的話效果仍然可以保證,除此之外,中醫治療眼底出血也要注意以下幾個要點:

  什麼情況下可以通過中藥治療,要看病人的眼底情況、出血時間、出血次數,此外還有病人的依從性。有些病人眼底情況較好、出血時間不長或是恐懼手術,例如糖尿病患者擔心手術後傷口長不好,這時通過用藥可以促進積血吸收的話,我們就可以規避手術帶來的風險和傷害;

  如果是玻璃體出血一定要分清發生的原因,例如外傷、提重物導致的玻璃體出血而眼底情況好尤其黃斑未見異常的這類病人可以建議先藥物治療,藥物治療不能吸收的情況下再考慮手術;

  中醫講“辨證”,一種中藥制劑通常情況下只適合某一類的患者,要想用藥取得好的效果,一定要根據病人的病情體質舌脈辨證用藥。

  高血壓、糖尿病...這些常見的基礎病會有導致眼底出血的高風險,也可以通過中藥來調理預防。

  而在治療之外,中藥還能調節身體機能,起到標本兼治的效果,有效預防眼底的二次出血。一些糖尿病、高血壓等基礎病的人群有眼底出血的高風險,平時就可以通過中藥來調理預防,當然,中醫講究望聞問切,唐犀麟主任也強調我們一定要經過醫生的正確診斷,根據每個人的不同情況開具處方,中藥調理才能取得好的效果。

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