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中醫診療急性結膜炎

  急性結膜炎是眼結膜的急性炎症。是眼科臨床最常見的球病。多見的病因為病毒、細菌和過敏反應。常見的細菌有肺炎雙球菌、科一韋氏桿菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等。常見的病毒如腺病毒8型、19型、37型、3型等及腸道病毒70型等。常見的過敏原有花粉、接觸眼鏡、各種眼藥、化妝晶等。急性結膜炎特別是由病毒、細菌引起者,可引起廣泛流行,對社會和個人造成危害,應積極防治,但預後好,對眼視力無大威脅。屬中醫“天行赤眼、暴風客熱”范疇。

中醫診療急性結膜炎

  [臨床表現]

  病人自覺眼痛或癢,有分泌物及流淚。檢查眼睑、結膜水腫,結膜充血。

  [診斷]

  1。細菌性結膜炎:眼眵呈膿性或黏液膿性,以痛為主,有小流行。

  2。病毒性結膜炎:分泌物清稀,以疼痛為主,耳前淋巴結腫大、壓痛。其中腸道病毒70型所致者,可見球結膜下出血(白眼球片狀發紅,俗稱“紅眼病”),常引起廣泛流行。

  3。過敏性結膜炎:分泌物清稀,或呈黏液樣、絲狀。明顯的症狀為劇癢,眼睑、結膜一般明顯水腫。常能尋找出過敏原因。

  [治療]

  中西醫結合治療能縮短病程,改善症狀。

  1。西醫藥治療:患眼分泌物較多時,可用生理鹽水或2%硼酸水沖洗結膜囊。根據病因不同,白天點眼藥水,每小時甚至半小時點眼1次,每次1—2滴。晚上睡覺前塗1次眼藥膏。

  (1)細菌性結膜炎:常用眼藥水有0。25%氯霉素、o。1%新霉素、o。5%慶大霉素、氧氟沙星及磺胺等。

  (2)病毒性結膜炎:可點0。1%疱疹淨、0。2%阿糖胞苷、4%嗎啉雙胍等。同時適量用抗菌素眼藥水,以預防混合感染。

  (3)過敏性結膜炎:點皮質類固醉眼藥水,如可的松、地塞米松等。應適當配合點抗生素眼藥水,以預防感染。井口服撲爾敏或賽庚定或賽特贊等。重要的是應切斷過敏原。

  2。中醫藥治療

  本病多由外感風熱或素有內熱,又感風寒而發。

  治法:疏風清熱。

  方藥:防風、荊芥、麻黃、桔梗、山栀、白術、黃芩各10克,甘草、薄荷各6克,川芎、當歸、白芍各12克,連翹15克,生石膏30克,生大黃4克,芒硝2克。加減變化:大便不干結者可去大黃、芒硝。癢甚酌加羌活、細辛;眵膠粘結加金銀花、大青葉;白睛紅赤重或片狀出血,加生地、丹皮、紫草等。

  [預防與調養]

  對於病毒性、細菌性結膜炎應注重預防。病人應做到不去公共場所,如游泳池、浴池、理發店。健康人群應加強防范意識,如不用髒手揉眼,徹底洗淨雙手等。對於醫務人員,檢查病人後應徹底洗手,甚至在消毒液內浸泡。病人接觸過的器械應消毒,以防交叉感染,此外,病人應少食辛辣發物及高營養晶,以免加重病情。患眼不應包扎。

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