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單側眼球凸出警惕眼眶腫瘤

  64歲的徐大爺雙眼患輕度白內障三年,一直沒有下定決心做手術。近半年來,他的視力突然迅速下降,新眼鏡剛戴一個月就又看不清報紙了。這段時間,老伴兒還發現徐大爺雖然視力不行了,右眼倒變大了,好像更有神了。徐大爺覺得這都是上了年紀的緣故,在連續換了三副眼鏡後,他決定去看白內障。而眼科醫生卻更關心徐大爺大而凸出的右眼,並建議他做眼部影像檢查,結果發現老人患了眼眶腫瘤。

  眼眶腫瘤是一種不太常見但非常復雜的腫瘤,除了視力下降,它最重要的症狀是單眼眼球日益凸出,這在80%以上的眼眶腫瘤病人中都有體現。因此,無論男女老少,一旦出現單眼眼球凸出和不明原因的視力下降以及眼眶脹痛等一定要盡早到有眼眶病專業的大型醫療機構就診,以免誤診。若能早期發現並正規治療,不僅能有效治療腫瘤,更能保證今後良好的視覺功能。

  誤為視疲勞花眼白內障

  易被忽視漏診誤診

  眼眶內有很多組織,包括眼球、肌肉、神經、血管等,這些部位都有可能生長腫瘤,眼眶腫瘤的種類多達百種以上,通常根據發病部位分為原發性和繼發性腫瘤。原發性腫瘤是從眼眶內長出的,比較多見,有良性也有惡性,一般中青年人良性居多,老年人和兒童則以惡性居多。繼發性腫瘤,從眼眶周圍如顱內蔓延到眼眶裡,也有身體其他部位的惡性腫瘤轉移而來的。眼眶腫瘤發病率雖不高,但我國人口基數大,國內病人較多。由於一些眼科醫生對該病認識不足,其確診率目前還較低。

單側眼球凸出警惕眼眶腫瘤

  和其他腫瘤一樣,眼眶腫瘤也重在早期發現。通常發生眼眶腫瘤的重要標志是一側眼球逐漸凸出,還有約一半的病人能摸到眼球周圍有腫塊。另外,有的還會出現原因不明的視力下降以及眼痛、頭痛、復視和眼部紅腫。在這些症狀中,視力下降最容易誤導醫生和患者。一般來說,老年人出現視力下降,就像徐大爺一樣認為是人老視功能衰退,或者認為是白內障所致;而中青年人則認為是工作緊張、用眼時間過長引起的視疲勞。加之很多醫生對該病沒有足夠認識,這些都導致眼眶腫瘤容易被忽視和漏診誤診而贻誤治療時機。在孫豐源治療的眼眶腫瘤患者中有相當一部分在確診前都有過曲折的就診經歷,接受過諸如老花眼、白內障、視疲勞等各種眼病治療。因此孫豐源提醒說,如果單眼視力出現不明原因的下降,且同側眼球日漸凸出就一定要考慮有腫瘤的可能,應盡快就診。

  及早確診接受正規治療

  是除瘤保視力的前提

  眼眶良性腫瘤如果不積極治療最終會導致視力喪失且手術後外觀較差,嚴重影響生活質量,眼眶惡性腫瘤則危及生命。由於我國眼眶腫瘤醫學起步較晚,發展不平衡,及早確診並接受正規治療,也就成為消除腫瘤保留視力的重要前提。

  目前手術仍然是眼眶腫瘤的主要治療手段,對於惡性腫瘤,手術後還需要進行化療、放療等綜合治療。有統計表明,占眼眶腫瘤79%的良性腫瘤及時手術後,95%以上能很快恢復,也不會影響視力。如眼眶最常見的海綿狀血管瘤,術後從外觀上基本看不出做過手術,眼球可以正常運動,且視力較好。惡性腫瘤如果治療得當,也可有較高的生存率。

  眼眶為骨性眶腔,在其內有眼球、視神經、眼外肌、眼動脈、動眼神經等精細結構,這些結構淹沒在眼眶脂肪中,導致眼眶病手術術野狹窄,周圍結構復雜,手術難度大。不僅如此,眼眶腫瘤的診斷和手術還要求醫生具有耳鼻喉科、神經外科、口腔科、整形外科和醫學影像方面的經驗和知識。同時還必須具有一定數量的手術經歷,才能使一個眼眶病醫生的診斷治療水平達到比較滿意的程度。因此,如果懷疑患有眼眶疾病,在決定看眼科之前,不僅要選擇有眼眶病專業的大型醫療機構,接治醫生的選擇也很重要。

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