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白內障病因及分類

  白內障是種眼睛晶狀體發生混濁的疾病,是首位致盲性眼病,白內障的流行情況各地區有很大的差異。一般來說,隨著年齡的增長,白內障的發病率逐漸提高。

  晶狀體的混濁位置可以在皮質、核、前囊或者後囊等處。晶狀體的混濁不一定影響視力。出現在視軸上的混濁對視力的影響較大,例如後囊下的混濁,由於其處於眼球這個光學系統的節點處,所以即使是較小的混濁也對視力有較大的影響。

  典型的白內障的臨床表現是漸進性視力下降,由於晶狀體的密度變化,還可能伴有近視度數加深,單眼復視(單眼看東西時出現多個物像)等症狀。一般不伴有眼紅眼痛。目前雖然有許多藥物,但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉。所以真正可以使患者視力恢復的治療仍是手術治療。

  手術的目的是為了去除已經混濁的晶狀體,並植入人工晶狀體以提高患者的視力。以前由於手術技術的限制,皮質型白內障的手術需要到成熟期才可以進行,此時患者已經基本沒有視力。目前白內障手術的技術已經突破此限制,其適應症大大放寬。

  分類及成因

  由於水晶體的化學成分改變而導致混濁,其中以老化所造成的老年性白內障最為常見。依不同類型的白內障造成原因如下:

  老年性白內障:由於長期紫外線的傷害及組織的老化,導致水晶體變硬而混濁所致,所謂人老“珠”黃,指的就是這一型的白內障,最早在四十歲左右即可發生。

  先天性白內障:可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染,在出生時即已發生水晶體混濁。

  外傷性白內障:眼睛受傷也可造成白內障,舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等,皆可能傷及水晶體。

  續發性白內障:可續發於眼疾或全身性疾病,如青光眼、虹彩炎、糖尿病等,或是受某些特定的感染、藥物誘導,如皮質類固醇。

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