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警惕！白內障術後引發的並發症

白內障術後可以改善許多老年白內障患者的視力模糊，但是也可能出現多個並發症，必須根據各個並發症的原因作對症處理。

（1）對於切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口；如果程度較輕，可通過加壓包扎術眼，有時淺前房可以恢復，如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口，形成前房；如果脈絡膜脫離范圍較大，脫離區後鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位；如脫離范圍較小，無明顯的切口滲漏，可加強抗炎，加壓包扎數天後脫離多能逐漸消失，在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑，局部應用皮質類固醇減輕炎症或全身用高滲劑，然而，最根本的措施是重新溝通前後房的交通，虹膜切開術可達到此目的，YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便。

（2）由於角膜內皮的損害是不可逆的，一旦發生了持續性角膜水腫，角膜光學性恢復有賴於部分穿透性角膜移植術；對於不便行角膜移植的患者，局部可通過高滲劑，配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層後用結膜瓣遮蓋來緩解症狀，術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮，使用粘彈劑保護角膜內皮，避免長時間沖洗前房；術後盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸，均可在較大程度上減少術後持續性角膜水腫的發生。

（3）少量前房積血一般數天內自然吸收，積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗，玻璃體積血少量時多能吸收，大量時應進行後段玻璃體切除術，上皮植入前房的治療效果不好，預後較差，一經診斷，應立即切除病變區切口附近的深層鞏膜，並冷凍受累區角膜後面的增生上皮組織，切除受累的虹膜，冷凍或切除受累的睫狀體，為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除，術後的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇，前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制，但需要同時尋找病因，進行病因治療。

（4）白內障術後一旦懷疑眼內炎，應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養和藥物敏感試驗，用玻璃體切割器切除受累的玻璃體，並向玻璃體腔，靜脈和球結膜下注射抗生素，術後青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療，人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位，必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體，YAG激光囊膜切開術是治療後囊膜混濁最簡單有效的方法，如已植入人工晶體，激光切開時應避免損傷人工晶體；此外，也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內，將混濁及增厚的中央部後囊膜切開，對視網膜並發症，如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛，皮質類固醇，而視網膜脫離者當手術治療。

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