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高度近視眼白內障患者的解剖特點及手術特點有哪些

高度近視眼在解剖結構上常有前房加深,眼球前後徑明顯變長,鞏膜壁變薄,玻璃體液化,玻璃體對鞏膜及後囊膜的支撐力量減弱,晶狀體後囊膜變薄,晶狀體懸韌帶的韌性和彈性差,視網膜和脈絡膜常有萎縮斑並伴有後鞏膜葡萄腫。晶狀體核性混濁及後囊下混濁常常較皮質混濁明顯,晶狀體核大、厚、硬,顏色呈棕色或黑色,直徑一般6咖以上,部分可以達到8-9mm。手術時具有如下特點:晶狀體懸韌帶脆弱,移動核時容易部分斷離,後囊膜容易破裂;手術後期容易出現視網膜脫離。對於超聲乳化摘出手術患者晶狀體核大而且硬,分核困難,不容易從小的撕囊口滑出囊外;皮質少,超聲乳化時沒有囊膜保護層;核的重量大,推移晶狀體核時容易將晶狀體懸韌帶推斷;在囊袋內操作的空間小,容易在過度扒開核碎塊時將囊膜撐破;核碎塊的尖端硬且銳利,推移時容易將後囊膜刺破;後房型人工晶狀體為低、負度數。

CTR植入時機的選擇:一般而言,植入CTR有以下3個時機:(1)連續環形撕囊後;(2)超聲乳化晶狀體核後;(3)吸除皮質後,我們一般選擇第3者。

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