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怎樣治療先天性白內障？

孫敬磊，男，九歲，巨野人，患先天性白內障。兩年前在當地醫院進行了右眼白內障摘除+人工晶體植入手術。術後一年發生了白內障術後最常見的並發症：後發障及瞳孔夾持，又去上海長征醫院進行第二次手術，前後費時一年有余，花費1萬多元，2次全身麻醉，術後視力0.04。

07年3月份當他左眼視力不足0.01時，慕名來京華眼科醫院，行左眼超聲乳化+後房型人工晶體植入+後囊膜環形撕除+前玻璃體切除術。此四聯手術為當今國際最流行的先天性白內障首選術式。術後可避免後發性和瞳孔夾持的發生，一次手術即可治愈。孫敬磊小朋友的左眼術後視力達0.8，重新背起書包走進學校。

由於先天性白內障有不同的臨床表現，不同的病因，可為單眼或雙眼患病，有完全性或是不完全性晶體混濁，以及可能有弱視存在，所以其治療不同於成人白內障。

1、弱視白內障治療的目的是恢復視力，首先應注意防止剝奪性弱視的發生。由於患眼有混濁的晶體遮擋，干擾了正常視網膜刺激，影響視覺系統的正常發育而產生剝奪性弱視。如果新生猴的雙眼遮蓋12周以後，可以產生不可逆的弱視，並發現從外側膝狀體至大腦皮質有永久性神經元變性。猴發生弱視的時間與白內障患兒發生搖擺動性眼球震顫的時間是一致的。因此推測12周是產生嚴重不可逆的弱視的臨界時間。已有的資料表明，4月前治療剝奪性弱視是可逆的，6月後治療效果很差。

剝奪性弱視為單側或雙例，如果弱視發生，2～3月的嬰兒即可有眼球震顫，表明沒有建立固視反向，因此必須早期治療先天性白內障，使固視反射能正常建立。

2、保守治療雙側不完全白內障如果視力在0.3以上，則不必手術。但嬰幼兒無法檢查視力，，如果白內障位於中央，通過清亮的周邊部分能見到眼底，可不考慮手術，可不考慮手術，可長期用擴瞳劑，直到能檢查視力時，決定是否手術。但是阿托品擴瞳，產生了調節麻痺，因此閱讀時需戴眼鏡矯正。

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