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中間葡萄膜炎可能並發白內障
中間葡萄膜炎是一組累及睫狀體扁平部、玻璃體基底部、周邊視網膜和脈絡膜的炎症性和增殖性疾病。在以往文獻中,此病有多種名稱,如後部睫狀體炎、慢性後部睫狀體炎、睫狀體扁平部炎或周邊葡萄膜炎等。國際葡萄膜炎研究組將此類疾病統一命名為中間葡萄膜炎。多見於40歲以下,男女相似,常累及雙眼,可同時或先後發病。通常表現為一種慢性炎症過程。
中間葡萄膜炎的症狀主要有這些:
1.症狀發病隱襲,多不能確定確切發病時間,輕者可無任何症狀或僅出現飛蚊症,重者可有視物模糊、暫時性近視;黃斑受累或出現白內障時,可有明顯視力下降,少數患者可出現眼紅、眼痛等表現。
2.體征玻璃體雪球狀混濁、睫狀體扁平部雪堤樣(snowbank)改變、周邊視網膜靜脈周圍炎以及炎症病灶是最常見的改變,同時也可出現眼前段受累和後極部視網膜改變。
(1)眼前段改變:可有羊脂狀或塵狀KP,輕度前房閃輝,少量至中等量前房細胞,可出現虹膜後粘連、前粘連及天幕狀房角粘連。在兒童患者可出現睫狀充血、房水中大量炎症細胞等急性前葡萄膜炎體征。
(2)玻璃體及睫狀體扁平部改變:玻璃體雪球狀混濁最為常見,多見於下方玻璃體基底部,呈大小一致的灰白色點狀混濁。雪堤樣改變是特征性改變,是指發生於睫狀體扁平部伸向玻璃體中央的一種舌形病灶,多見於下方,嚴重者可累及鼻側和颞側,甚至所有象限。
(3)視網膜脈絡膜損害:易發生下方周邊部視網膜炎、視網膜血管炎和周邊部的視網膜脈絡膜炎。
並發症
1.黃斑病變黃斑囊樣水腫最常見,尚可出現黃斑前膜、黃斑裂孔等改變。
2.並發性白內障常見,主要表現為後囊下混濁,與炎症持續時間長和局部應用糖皮質激素有關。
3.其他視網膜新生血管、玻璃體積血、增生性玻璃體視網膜病變、視乳頭水腫或視神經萎縮等也可發生。(Quactor)
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