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白內障形成原因和青光眼有關系?
白內障和青光眼是獨立的兩種疾病。白內障是晶狀體混濁,而青光眼是特異性的視網膜神經節細胞損害,臨床多數伴有高眼壓,有時兩者會摻雜在一起。
隨著白內障的發展,混濁的晶狀體發生腫脹,晶狀體體積增大,在某些具有短眼軸、淺前房特點的病人就有可能導致急性房角關閉,房水排出受阻,出現青光眼急性發作,我們稱之為“晶體膨脹期青光眼”。如能及時行白內障摘除並人工晶狀體置入術,就可以加深前房,預防房角關閉,避免急性閉角型青光眼或者晶體膨脹期繼發青光眼的發作。
晶狀體脫位也可以繼發青光眼。這是因為晶狀體位置發生改變,壓迫房角,導致部分房角關閉,引起房水排出受阻,或刺激睫狀體,導致眼壓升高。也可以因導致晶狀體脫位的外傷損害了房角,出現房角後退,影響了房水的排出,這種情況應手術摘除晶狀體。
在白內障嚴重混濁已經過熟時,由於此時晶狀體囊膜已經破壞,液化的晶狀體皮質會漏到前房,阻塞房水排出的“下水道”即小梁網,導致房水排出障礙,繼發“晶狀體溶解性青光眼”。此時應該藥物控制眼壓後,手術摘除白內障。
青光眼濾過術後,由於房水成分改變、晶狀體代謝失常,白內障常有不同程度的發展。抗青光眼術後並發白內障,可使原有白內障加重的發生率占30%~40%,年齡越大發生率越高。
還有些繼發性青光眼可能同時伴有白內障,比如虹膜異色性睫狀體炎、眼外傷、剝脫綜合征性青光眼、某些慢性葡萄膜炎等,在診斷治療白內障同時,應仔細行眼科各常規檢查以鑒別診斷。
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