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白內障患者到底有什麼表現

  在臨床方面,白內障疾病是比較常見的。許多人在患上了白內障疾病之後,往往不當回事,認為不會對自己的生活構成什麼大的影響。這樣的認識是不正確的,往往等患者意識到危害性的時候已經晚了。今天我們就一起來了解一下白內障疾病患者的臨床表現。

  (一)鈍挫傷白內障

  可因拳擊或是球類和其它物體撞擊眼球所致。挫傷性白內障有不同的臨床表現,主要分為以下5類:

  1、Vossius 環狀混濁,在晶體表面有環狀混濁,並有1mm寬的色素,這些混濁和色素斑可在數日後逐漸消失,但也可長期存在。

  2、玫瑰花樣白內障 由於晶體受到打擊後,其纖維和縫的結構被破壞,液體向縫間和板層間移動,形成放射狀混濁,如玫瑰花樣。此型白內障可在傷後數小時或數周內發生,部分病人的混濁可以吸收;另外一些病人受傷後數年才發生,多為永久性的。30歲以下的病人,晶體混濁可保持多年不變,直至50歲以後混濁加重,視力逐漸減退。

  3、點狀白內障 許多細小混濁點位於上皮下,一般在受傷後經過一段時間才出現,很少進展,對視力影響不大。

  4、板層白內障 因晶體囊膜完整性受到影響,滲透性改變,引起淺層皮質混濁。

  5、全白內障 眼部受到較嚴重的挫傷能使晶體囊膜破裂,房水進入皮質內,晶體可在短時間內完全混濁,經過一段時間後,皮質可以吸收。

  眼受挫傷後除了外傷性白內障,還可同時伴有前房出血,前房角後退,晶狀體脫位或移位,眼壓升高以及眼底改變,加重視力障礙。

  (二)穿通傷引起的白內障

  成人的穿通傷白內障多見於車工和鉗工,有鐵異物穿進眼球;兒童的穿通傷性白內障多見於刀剪和玩具刺傷。白內障可為局限的混濁,也可靜止不再發展;但多數是晶體囊膜破裂後,房水進入皮質引起晶體很快混濁,可同時伴發虹膜睫狀體炎,繼發性青光眼及眼內感染。

  (三)爆炸傷引起的白內障

  礦工因采礦時的爆炸、兒童眼部的爆竹傷、均可造成類似於穿通傷性白內障,一般情況下眼組織的損害均較嚴重。

  外傷性白內障的發生與傷害的程度有關。如果瞳孔區晶體受傷,視力減退很快發生;位於虹膜後的晶體外傷,發生視力下降的時間就較慢;囊膜廣泛破壞,除視力障礙以外,還伴有眼前節明顯炎症或繼發性青光眼。在檢查外傷性白內障病人時,必須高度注意有無眼內異物。有時鞏膜的傷口不易發現而造成誤診。

  (四)晶體鐵銹沉著症

  鐵是最常見的眼內異物,在晶體內的異物可形成局限性白內障。如果鐵異物很小,可在晶體內存在多年而無明顯的反應。鐵在眼內能氧化,並逐漸在眼內擴散,形成眼球鐵銹沉著症。包括角膜、虹膜、晶狀體、視網膜的鐵銹沉著,最終導致失明。眼球的鐵銹沉著與眼內異物的大小和位置有關,較大的和眼後部鐵異物容易向眼後節游移。

  初期晶體前囊下有細小棕黃色小點,後期在前囊下有棕色的鐵銹斑,初期必須擴大瞳孔後始可查見。晚期晶體纖維變性,逐漸發展為全白內障。最終晶體卷縮,或者由於懸韌帶變性造成晶體脫位。鐵銹沉著症之所以有白內障發生,是由於晶體上皮細胞吸收鐵後變性,新的纖維生長受阻。此時即便摘除白內障,視力也不能很快恢復。

  (五)晶體銅質沉著症

  若含銅量多於85%,對眼組織有很明顯的損害。純銅可以引起眼的化膿性改變。在晶體內的銅異物造成的白內障,在前房內可引起虹膜睫狀體炎,在後極部可對視神經、視網膜和脈絡膜造成損害。銅離子沉著在眼內各組織即為銅銹症,沉積在角膜後彈力層可有藍綠色的環(Kayser-Fleisher環)。虹膜變淡綠色,玻璃體內有多色彩小體,視網膜有綠色素。晶體因銅沉積而發生葵花樣白內障,在瞳孔區有彩虹樣改變,晶體表面如天鵝絨樣。晶體後囊如綠鲨草。葵花樣白內障對視力的影響不很嚴重。如果發現晶體內有銅異物,必須盡快取出。因為即便有組織將異物包繞,也會引起眼組織的壞死,造成失明。這是與晶體內鐵異物不同之處。

  綜上所述,簡單的說這就是白內障疾病患者的常見症狀表現。白內障疾病患者的症狀表現是因為他們病情和發病時期的不同而不同的。大家在生活中一定要做到科學的區分工作。

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