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白內障手術後用藥和生活的常見問題

  手術後如何復查是一個關鍵問題,一般患者手術後第二天醫生會進行裂隙燈檢查、眼壓檢查,來了解患者的角膜情況、炎症反應情況還有眼壓情況。大多數患者的情況是比較穩定的,少數患者眼壓有問題或者炎症反應比較重,醫生會給予特殊處理。此外,術後一周時醫生會給患者安排一次復查,大多數患者的情況是非常穩定的,但是有些老年患者會把藥物用錯,一周復查主要是監督一下用藥情況。復查時只需要做裂隙燈和眼壓檢查,在極少數情況下會有驗光或者眼底檢查。患者要注意的是,在復查當天仍然要正常用藥,保持眼部清潔。北京協和醫院眼科張順華

  手術後要用哪些眼藥水?

  白內障患者術後必須要用到的兩類藥物,分別是抗炎和抗感染藥物。抗炎藥物一般會使用醋酸潑尼松龍或者地塞米松,具體的藥物要咨詢您的手術醫生。術後的抗感染也是十分重要的,對於白內障手術來說最嚴重、最可怕就是發生眼內炎,因此術後患者一定要認真使用抗生素。至於這些藥物的使用時間和減量方法,要咨詢您的手術醫生。

  白內障術後日常生活要注意哪些問題?

  白內障手術後,患者通常會有很多生活方面的問題,比如是否需要忌口,能不能運動,能不能游泳等等。醫生做白內障手術目的是幫患者提高生活質量,而不是帶來各種各樣的生活困擾。所以,白內障手術後飲食方面不用有任何的顧慮,大家想吃什麼就吃什麼;在運動方面也沒有特別的要求,出去溜彎、曬太陽都可以;至於能不能游泳,需要咨詢一下手術醫生,要確認一下開始游泳的時間,也就是說讓手術醫生確認手術切口已經長好了,不存在感染的風險時再開始游泳。此外,對家務勞動方面也沒有特別的要求,很多老年人還要幫家裡人做飯,其實術後的第一天就可以做。

  很多患者還關心手術後需不需要戴墨鏡,事實上,在這方面沒有醫生任何要求,完全看患者的喜好。醫生希望達到最理想的狀態就是手術後能夠完全正常生活。如果患者覺得戴上茶色眼鏡比較舒服,是可以戴的。

  手術後,患者可能會出現哪些問題?

  白內障手術後通常會出現一些問題,絕大部分白內障患者術後都或多或少的存在這些疑問,因此需要統一的解答一下。術後常見的問題有:第一,玻璃體渾濁(飛蚊症);第二,眼睛干澀有異物感;第三,患者術後看近處不清楚;第四,手術後數月或者數年再度出現視物模糊。

白內障手術後用藥和生活的常見問題

  白內障術後,飛蚊症怎麼治?

  術後為什麼會出現飛蚊症?

  所謂飛蚊症,是患者感受到眼前有一些點狀、棒狀的半透明黑影飄動,很多患者術前沒有這種感受,但是術後出現了,認為可能和白內障手術有關系,其實並非如此。飛蚊症是玻璃體渾濁的表現,常規白內障手術不觸及玻璃體,所以白內障手術既不會造成玻璃體渾濁,當然也不可能治療玻璃體渾濁。

  術前為何沒有發現?

  很多患者問:為什麼我在術前沒有這種感受?我們可以看一下下面這張圖,如圖所示,所謂的飛蚊是半透明的短棒狀黑影,同樣的黑影在模糊的背景上看起來並不是很清晰,但是白內障手術後患者看到的世界變得更加清晰,背景變得更加明亮,這時候黑影也會變得更加明顯。白內障患者要了解,術後想看到的東西清晰了,不想看到的東西也清晰了。

  飛蚊症怎麼治?

  很多患者覺得這些小黑點在眼前飄來飄去非常影響生活,希望能夠尋求解決的方法。但飛蚊症並沒有有效的控制方法,它就是每個人身體改變的一種表現,就像白發和皺紋一樣,是沒有辦法通過自己的努力改變的,我們必須學會和飛蚊症和平相處。患者如果不過分注意這些飛蚊,是完全可以正常生活的,建議患者不要在白色背景或特別明亮的地方尋找這些小黑點,把精力放在享受生活上面,飛蚊症對你通常是沒有影響的。

  干眼症怎麼治療?

  白內障手術後很多患者會感到眼睛干澀甚至有異物感。我們都知道,隨著年齡的增加,老年人的眼表會出現很多異常,即使沒有任何眼部手術的歷史,大部分老年人也會有眼睛干澀、異物感、分泌物增多甚至有一過性視物模糊的症狀。白內障手術雖然越來越成熟,切口越來越小,但是畢竟有切口,對眼表功能有一些影響。此外手術前後用眼藥水對眼表也是一種干擾,所以,白內障手術前後的一段時間,患者出現干眼症裝或者干眼症狀加重是正常的,大多數患者會在手術後1~2個月恢復到術前的狀態。但是如果有些患者術後兩三個月時,干眼症狀仍然持續存在,可以用藥物來緩解症狀,常用的就是人工淚液。人工淚液的種類非常多,總是可以找到一種人工淚液能讓眼表處於較為舒適的狀態,一些患者需要長期使用人工淚液來緩解眼干的症狀。

  白內障手術後,能徹底擺脫眼鏡嗎?

  有些患者認為白內障手術之後,眼睛就能恢復到年輕時的狀態,看遠看近切換自如,而且都非常清晰,不需要再戴眼鏡了。但是一定要告訴大家的是,目前的醫療技術還不能達到這一點,希望未來能夠實現。大多數患者在手術當中使用的都是單焦點的人工晶體,也就是說晶體的焦距只有一個。如果把焦距設定在較遠的地方,那麼看比這個焦距近一點或者遠一點的地方就不那麼清晰了。通常情況下醫生會把焦距設定在患者看遠處時比較清晰的狀態,因此在手術後患者看遠處不需要戴眼鏡,但是看近處比如看報紙就會不清楚,需要使用老花鏡。特別是以前有近視的患者,術前看遠戴鏡看書報不需要眼鏡,術後則看遠不需要戴鏡看近需要戴,這種切換需要適應。

  有些患者聽說有一種人工晶體既可以看遠又能看近,這種晶體叫多焦點人工晶體。但是多焦點人工晶體所能達到的視覺效果,和年輕時的視覺狀態也是不一樣的。通常多焦點人工晶體有兩個焦點,一個用來看遠一個用來看近,然而患者是否可以使用多焦點人工晶體是要由醫生來判斷的,不符合要求的患者使用後會有嚴重的不適症狀,甚至生活質量還不如手術前,所以一定要遵從醫生的意見。

  手術後又出現了視力下降,是復發了嗎?

  很多患者問醫生:“聽說白內障還會復發,是真的嗎?”其實不是。白內障手術後幾個月甚至幾年之後視力再度下降,不是白內障復發,而是後發障。後發障是手術當中保留的晶體囊膜發生了改變,完整的晶體囊膜對於白內障手術和植入人工晶體來說十分重要,但是任何事物有兩面性,這層刻意保留的囊膜也可能隨著時間的推移產生皺褶或發生渾濁,這些改變會影響患者的視力,使得患者的視力再度下降,這種情況叫做後發障。這種情況的治療和白內障完全不一樣,只需要用激光把囊膜的中央切開,這樣中間變得透明,視力就恢復了,操作很簡單,門診就可以完成,所以大家不要有太大的顧慮。

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