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代謝性白內障有哪些類型

   一、半乳糖性白內障半乳糖性白內障是因為和半乳糖代謝有關的酶缺陷所導致。該種患兒缺少半乳糖激酶或者半乳糖~l~磷酸尿苷轉移酶,使半乳糖不能轉化為葡萄糖而在身體內累積,使房水內的半乳糖滲入晶狀體,晶狀體纖維水腫形成混濁,

    臨床表現:為常染色體隱性遺傳病,可以在出生後多天或者數星期發生,多為板層白內障。
  治療:給予無乳糖及無半乳糖飲食。       二、手足搐搦性白內障手足搐搦性白內障是因為血清鈣過低導致白內障,多因在甲狀腺切除時誤切了甲狀旁腺,或者先天性甲狀旁腺機能不足,或者因營養障礙使血鈣過低,如嬰兒患軟骨病或者女性哺乳期缺鈣。因低血鈣患者常有手足搐搦所以名。     臨床表現:     1.有甲狀腺手術史或者營養障礙史,血鈣過低血磷升高。     2.有手足搐搦、骨質軟化和白內障三項典型改變。     3.兩眼晶狀體前後皮質內有輻射狀或者條紋狀混濁,和囊膜間有透明帶隔開。囊膜下可見紅色、綠色或者藍色結晶微粒。混濁可漸漸發展到皮質深層,重者在短期內可發展為完全混濁。嬰兒者多為繞核性白內障。     治療:1.給予足量的維他命D、鈣劑。必要的時候用甲狀旁腺制劑,但是需要除外假性甲狀旁腺機能不全,後者甲狀旁腺正常,只是因為腎功能不全而引發類似本病的臨床與血液變化。     2.當白內障明顯影響視力時可做白內障囊外摘除,術前要糾正血鈣。術中容易出血。     三、糖尿病性白內障糖尿病性白內障是因為血糖升高,晶狀身體內葡萄糖增加,轉化為山梨醇,使滲透壓升高,品狀體吸收水份,纖維腫脹變性而致混濁。分成二種,一種為合並老年性皮質性白內障,一種為真性糖尿病性白內障。       臨床表現:     1.發生於老年者和老年性白內障相似,僅是發病率很高,發生比較早,進展比較快,容易成熟,該型多見。     2.真性糖尿病性白內障多發生於嚴重的青少年糖尿病病人。多為兩眼發病,發展迅速,甚至可於數日、數星期或者數月內發展為晶狀體完全混濁。開始時在前後囊下出現典型的白點狀或者雪片狀混濁,迅速擴展為完全性白內障。經常伴有屈光變化,血糖升高時,血液內無機鹽含量減少,滲透壓降低,房水滲入晶狀身體內,使之變凸形成近視;血糖降低時,晶狀身體內水份滲出,品狀體變扁平形成遠視。     治療:     1.發病早期積極治療糖尿病,混濁可能部分消退,視力可有不同程度改善。滴用治療白內障眼液。     2.白內障明顯影響視力時,可以在血糖控制情況下做白內障摘除,如無增殖性糖尿病性視網膜病變,可植入後房型人工晶體。     3.手術後要積極預防感染和出血。

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