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角膜炎概述

  概述

  角膜炎: 分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血,伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等症狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。

  潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。

  病因

  1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:

  a.角膜上皮細胞的損傷、脫落,

  b.同時合並感染。只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。

  2.內因: 指來自全身的內因性疾患。

  角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低,但是正因為它沒有血管,新陳代謝較為遲緩,才使這種免疫反應變化持續經久,角膜在較長時間內處於一種敏感狀態,以致容易發生變態反應性疾患,如泡性角膜炎等。

  3.由鄰近組織蔓延所致 由於胚胎學上的同源關系以及解剖學上的連續性,蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜,如嚴重的結膜炎多合並淺層角膜炎。

  病程:

  當炎症初起時,在角膜組織內就有或多或少的刺激原和游動細胞形成浸潤,同時角膜組織充滿液體,因而患處腫脹而混濁,甚至有時高出表面,即所謂角膜浸潤階段。

  角膜浸潤: 其主要症狀為灰黃色混濁、陰暗、無光澤,高出角膜表面。

  進行性角膜潰瘍: 角膜浸潤的進展結局有二:

  a.浸潤被吸收。當角膜浸潤尚未達到最高峰時,炎症現象即消退,角膜光澤恢復,完全透明(這種結局在臨床不多見)。

  b.浸潤化膿。一般的情況是,角膜組織被感染後迅即溶解,上皮細胞甚至實質淺層由於壞死而脫落,遂形成潰瘍。潰瘍邊緣初則較為混濁,繼則中部及其周圍進一步惡化。潰瘍基底呈灰色,不平坦,邊緣不清,即所謂不潔期或進行性的潰瘍。進行時,潰瘍可向一側或周圍擴展;也可向深層進展,或向周圍或深層同時進展。例如淋病性角膜潰瘍就是這樣,它不但向角膜周圍,同時也向深層進展,穿破角膜,甚至破壞角膜全部。

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