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暴露性角膜炎的鑒別診斷

  暴露性角膜炎(exposure keratitis)常見於睑裂閉合不全的各種病變,致角膜暴露及瞬目運動障礙,淚液不能正常濕潤角膜而發生角膜上皮損傷。

  症狀

  由於角膜表面的暴露,淚液蒸發過速,角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性,伴有基質浸潤混濁。假如睑裂閉合不全的程度較輕及由於閉眼時眼球上轉關系(Bell現象),只有三分之一或更少的一部暴露出來,則角膜損害亦局限於該部,因角膜知覺減少,對異物的侵襲不能反射阻擋,故易損務,甚至繼發細菌和真菌的感染。

  在眼睑關閉不全的情況下,暴露的角膜表面因液體蒸發液體蒸發的加速而變干燥,導致嚴重的浸潤和潰瘍,這種病無繼發感染,一般僅呈灰白色調,不會有急劇的改變,亦無化膿現象。

  鑒別診斷

  1 匐行性角膜炎主要為毒力較強的細菌引起。肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等均可致病。發病前常有角膜表面外傷史,或有灰塵等異物入眼。全身營養不良、衰弱亦易於發病;慢性淚囊炎患者易罹此病。

  2 綠膿桿菌性角膜炎本病系綠膿桿菌直接侵入角膜引起感染所致。綠膿桿菌毒力很強,但侵襲力很弱,它必須通過破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染。因此,各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化症等均可成為感染的誘因。

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