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治青光眼,首選滴眼液

  目前致盲的主要疾病為白內障、青光眼、糖尿病眼病和沙眼。如果能夠對相關疾病進行早期控制,失明是可以避免的。

  青光眼在4大致盲眼病中居第二位,目前全世界有約7000萬青光眼患者,其中670萬致盲;我國有青光眼患者940萬,其中520萬單眼盲,170萬雙眼盲。青光眼一旦致盲,即不能復明,因此,應該積極治療。

  開“流”節“源”,控制眼壓

  藥物是青光眼治療的主要方法之一。青光眼的主要臨床特征是眼壓升高,以及因眼壓升高造成的視神經和視野損害。因此青光眼的主要治療目的,是通過藥物或手術降低眼壓。降眼壓的藥物可以分為眼局部應用和全身應用兩種,主要通過減少房水生成,和(或)增加房水流出,以降低眼壓。

治青光眼,首選滴眼液

  一般首選局部用藥

  局部應用的降眼壓藥物包括:

  β-腎上腺素受體阻滯劑:是目前最常用的降眼壓藥物,主要有0。5%噻嗎心安,0。5%貝它根、1%和2%美開朗,以及0。25%貝特舒滴眼液,每天滴眼兩次。主要產生心血管系統和呼吸系統的不良反應,表現為心率減慢、心律不齊、血壓下降以及誘導或加重慢性阻塞性支氣管肺病和哮喘。

  擬膽鹼作用藥物:最常用的是毛果芸香鹼滴眼液,每天4次,晚上塗用同等濃度的眼膏,以避免夜間眼壓升高。主要的不良反應是瞳孔縮小和調節痙攣。

  腎上腺素受體激動劑:臨床上常用的是1%左旋腎上腺素,及其前體藥0。1%地匹福林滴眼液,每天滴眼兩次。主要的不良反應是收縮局部血管,藥效過後會發生反射性結膜充血。

治青光眼,首選滴眼液

  局部碳酸酐酶抑制劑:主要有1%布林佐胺(派立明)滴眼液,每天滴眼兩次。主要的不良反應是結膜炎,還有眼局部異物燒灼感和口中味苦感。磺胺類藥品過敏者禁用。

  α-腎上腺素受體激動劑:主要有溴莫尼定(0。2%阿法根)滴眼液,每天滴眼兩次。主要不良反應有疲倦乏力、口干和眼部不適感,部分嚴重者有嗜睡感。

  前列腺素衍生物:目前臨床應用的有0。005%拉坦前列素(適利達)、0。004%曲伏前列素(蘇為坦)、0。03%貝美前列素(盧美根),每晚一次。不良反應有眼部充血、不適感,長期應用可增加虹膜色素、令睫毛粗長。

  全身用藥見效快,但不能長期用

  全身用藥,多作為手術前的用藥,或作為局部用藥不能良好控制眼壓時的補充。使用時需注意,劑量不宜過大,使用時間不宜過長。主要藥物有:

  碳酸酐酶抑制劑:以乙酰唑胺(醋氮酰胺)為代表,每天口服兩次,對磺胺過敏者禁用。不良反應有唇面部及手指、腳趾麻木感、胃腸道刺激症狀等。如果長期服用,有誘發尿路結石、腎絞痛、代謝性酸中毒、低血鉀和肝功能損害等不良反應,服用時常口服氯化鉀和碳酸氫鈉,以減少不良反應。

  高滲脫水劑:常用藥物是20%的甘露醇注射液,快速靜脈滴注,脫水利尿,降低眼壓起效快。過多地應用或長時間應用,可引起全身脫水、電解質紊亂等。

  青光眼為慢性疾病,一經診斷需終身治療,以維持有用的視功能,保障生活質量。▲

  點眼藥水八項注意

  1。用藥前要檢查眼藥水名稱、用法、是否對症;藥液是否有異常改變;是否過了有效期;

  2。要注意雙手衛生,勿使髒物接觸眼藥水瓶嘴;

  3。用眼藥前拭淨眼部的分泌物;

  4。雙眼都有炎症時,先滴炎症輕的一側,後滴炎症重的一側,避免交叉感染;

  5。需要點兩種以上的眼藥時,應分開滴入,兩藥間隔10分鐘以上;

  6。滴眼時,頭稍後仰,眼睛向頭頂方向看,一手持藥水瓶,距眼睛2厘米,另一手將下眼睑輕輕拉開,形成一個小囊,將藥水滴入下方結膜囊,滴藥後輕閉眼數秒,防止藥液流出眼外。然後閉眼輕輕轉動眼球數次,讓藥液均勻分布在結膜囊,切記不要將藥直接滴在角膜上;

  7。一般每眼滴1—2滴;

  8。有毒性的藥水,如散瞳藥阿托品、後馬托品;縮瞳藥毒扁豆鹼、毛果芸香鹼等,滴入後要用手指壓迫淚囊處2—3分鐘,以免藥液進入鼻腔或咽部,吸收後發生不良反應或中毒。

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