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高度近視者為什麼容易患上青光眼

  高度近視是指度數在600度以上的近視眼,它為什麼容易造成青光眼呢?

  眼球內的房水是由睫狀體分泌產生,通過瞳孔進入前房,再由前房角排出,其產生量和排出量是平衡的,所以眼壓維持在正常水平。高度近視患者的前房角可發生形態上的改變,前房角的小梁網數量減少、孔徑變小,使房水流出阻力增加,從而引起眼壓升高,形成青光眼。另外,高度近視患者由於眼球前後徑變長,鞏膜篩板變薄,而篩板孔是視神經離開眼睛進入中樞的通道,如果它的緩沖保護作用減弱,容易引起視神經損害,造成青光眼。

  其實,高度近視本質上是一種隱性青光眼,它與開角青光眼有相似的發病機理。高度近視和開角青光眼都有遺傳背景,它們的發病由體內的基因控制;高度近視和開角青光眼都可出現鞏膜的病變,鞏膜膠原的化學成分和結構都會發生變化;另外,高度近視和開角青光眼都會出現眼底視神經纖維層的缺損。

  研究表明,角膜越厚,患青光眼的概率越低;角膜越薄,患青光眼的概率越高。高度近視的角膜較其他人的要薄很多,事實證明,高度近視的人患青光眼的概率確實很高。

  一些高度近視患者做了近視眼激光手術,這種手術是在角膜上制作一個隱形眼鏡,結果是角膜更薄了。如此,有些人就擔心近視眼激光手術後會增加患青光眼的概率。

  從目前的情況來看,還未發現由於手術後角膜變薄造成青光眼的增加,但發現由於角膜變薄可使測量出來的眼壓比實際眼壓偏低。有些人在做過近視眼手術後,又出現青光眼,但測量眼壓時發現眼壓並不高,會漏掉真正的青光眼。因此,做過近視眼手術的病人,在測眼壓時,要向醫生說明這一情況。如果做過近視眼手術,而眼壓在15毫米汞柱以上,就應該警惕青光眼。另外,近視眼手術後,一般要滴一定時間的糖皮質激素,以控制眼表的炎症。但高度近視患者對激素的耐受性較差,很容易引起眼壓升高,造成激素性青光眼。

  高度近視可造成青光眼,青光眼反過來也能促進高度近視的進展。眼壓升高後,對眼球壁增加了壓力,由於高度近視患者眼球後極部較為薄弱,在壓力的作用下會使眼軸延長,使近視度數進一步加深。

  由於高度近視的主要並發症是眼底病變,因此對高度近視造成青光眼還沒有充分重視。高度近視造成的青光眼,其早期症狀並不明顯,只是盲點出現較早,生理盲點較大,眼壓升高不明顯,視盤凹陷不典型。因此,高度近視患者,要定期檢查是否患有青光眼。青光眼的早期診斷和早期治療是保持良好視力的關鍵,高度近視患者一定要重視青光眼的防治。

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