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閉角型青光眼的疾病分類和治療

  閉角型青光眼是我國的一種常見類型的青光眼,由於眼壓過高而損害了視神經。患者具有前房淺、房角窄、晶體位置偏前等特點,發作時房角關閉。虹視、霧視(即視物模糊)、眼脹、頭痛都是閉角型青光眼的早期症狀,多在傍晚或在暗處過久時出現,當情緒緊張、憤怒、憂愁時更易發生。每次發作時可持續幾個小時,休息後可自行消失,次日早上可以一切恢復正常。病程早期一般多日發作1次,以後逐漸頻繁,症狀明顯加重,以致不能緩解,甚至急性發作。此外也可伴有惡心嘔吐。如果治療不及時,則患眼可能完全失明。瞳孔或前房角發生堵塞是引起本病的主要原因,治療是施行激光或切口性周邊虹膜切除術,當然,若房角粘連嚴重時,需要行濾過性手術。

閉角型青光眼的疾病分類和治療

  疾病分類

  閉角型青光眼有原發性閉角型青光眼和繼發性閉角型青光眼。

  1、原發性閉角型青光眼是指沒有其他眼病存在,單由於患者的瞳孔阻滯,或患者虹膜根部肥厚、前移,導致前房角關閉、房水流出困難、眼壓升高的一種情況。

  2、繼發性閉角型青光眼指由其他眼病引起房角關閉所導致的青光眼。常見的繼發性閉角型青光眼有白內障膨脹期繼發性閉角型青光眼、虹膜睫狀體炎瞳孔後粘連導致的繼發性閉角型青光眼等。

  根據發病速度的快慢閉角型青光眼分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

  急性閉角型青光眼在發病期通常沒有任何症狀,發病時眼紅、眼痛,視力模糊或急劇下降,常伴有劇烈的頭痛、惡性、嘔吐,易被誤診為腦部疾病或急性胃腸炎,造成延誤治療或錯誤治療。

  治療方案

  1、治療原則以手術為主。如眼壓高,最好用藥物控制到正常後手術。一般臨床前期或急性發作後房角又完全開放者,可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術;如房角已大部關閉有廣泛粘連,應行小梁切除術或其他濾過手術。

  2、藥物治療

  (1)急性發作期:①縮瞳藥:1%~2%毛果雲香鹼滴眼,1/每10~15min,連續2~3h。待瞳孔或眼壓恢復正常後改用毛果雲香鹼1/2h;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg1次,隨之250mg,1/6h;③快速靜滴20%甘露醇250ml,1~2/d。

  (2)間歇期或慢性發作期:可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺,滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。

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